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chez les animaux. Mais chez le chien on a observé l’enrouement de la voix.

Les symptômes respiratoires consistent en toux fréquente, surtout chez les chiens. C’est la toux de compression qui traduit une diminution du calibre de la trachée. On l’observe dans les gros goitres latéraux.

Enfin on a observé des accès de suffocation chez le cheval (Massot, Truelsen, Lôken) et chez le chien (Zschokke) correspondant à l'asthme des goitreux. Cette dénomination englobe tous les troubles dyspnéiques des goitreux. Les accès aboutissent à l’asphyxie aiguë. L’asthme goitreux a pour cause le rétrécissement de la trachée, l’emphysème et les lésions du cœur (dilatation du cœur droit).

Varz a signalé la congestion de la tête, la suffocation et Ia mort.

Chenier signale la cachexie, mais vraisemblablement il s’agit du goitre basedowifié ou de la maladie de Basedow et non du goitre simple. Toutefois, lorsque le goitre est volumineux, il peut entraîner des troubles de la déglutition, nuire ainsi à l’alimentation du sujet et causer l’amaigrissement et la mort, chez le cheval notamment (Chenier).

Diagnostic

Quand on a constaté l’hypertrophie de la glande thyroïde, s'agit-il d’un goitre ?

On peut observer, en effet, dans la région du cou des tumeurs thyroïdiennes ou d’autre origine.

Lorsqu'il s’agit de la glande thyroïde principale, le diagnostic de goitre est facile. La lésion siège en effet dans la région sous-hyoïdienne latérale ou médiane. Elle est mobile avec le larynx et se déplace avec lui pendant les mouvements de la déglutition.

Dans cette région on peu rencontrer des kystes dérivant du tractus thyréoglosse, des kystes dermoides, des branchiomes bénins ou malins d’origine congénitale, des abcès, des congestions thyroïdiennes ou goitres aigus. C’est surtout lorsqu'il s’agit de goitres aberrants que le diagnostic est difficile.

Les thyroïdites surviennent au cours d’une maladie infectieuse.

Les tumeurs à tissus multiples de la thyroïde sont rares.

Le cancer thyroïdien n’est pas rare et il est difficile de le distinguer du goitre, au début. IT faudra tenir compte de l’âge du sujet et de l’accroissement progressif de la tumeur.

Le cancer se reconnaîtra, dans les cas typiques, à sa forme irrégulière, ses limites mal tracées, à la cachexie, aux adénopathies secondaires de la région.

Le goitre exophtalmique ou adénome thyroïdien est caractérisé par un goitre nodulaire, à un ou plusieurs noyaux adénomateux, par la tachycardie et par l’absence d’exophtalmie (ou si elle existe elle est très faible). C’est le goitre non exophtalmique des Américains.

Peut-on reconnaître le type du goitre ?

L’hypertrophie totale et diffuse s’observe dans le

goitre charnu massif qui correspond à l’adénome fœtal ou colloïde diffus.

Souvent l’adénome fœtal existe sous forme de noyaux (goitre nodulaire). Les goitres nodulaires sont des adénomes folliculaires, colloïdes ou tubulaires.

Les goitres liquides correspondant à tous les goitres kystiques donnent au toucher une sensation rénitente et fluctuante. |

Pronostic

On ne peut établir le pronostic de tous les goitres. Il diffère selon la variété (goitre ordinaire, goitre plongeant, goitre basedowifié, maladie de Basedow, etc..), avec le volume du goitre. Enfin à l’âge adulte, le goitre peut évoluer en cancer (épithéliome). Chez le nouveau-né, le jeune, le goitre peut amener l’asphyxie. Chez les adultes il gêne la respiration et la circulation. Chez le vieux sujet, il peut amener la mort par syncope, l'œdème de la muqueuse de la trachée.

Effets de l’ablation de la glande thyroïde Syndromes hypothyroïdiens : myxœdème, crétinisme

Schiff le premier pratiqua [a thyroïdectomie chez le chien et le lapin. Après lui Moussu, Morat et Doyon, Neyraud, C. Cadéac et Guinard, Horsley,

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Charrin, etc., ont également fait des recherches expérimentales dans le même sens.

La suppression totale de la glande thyroïde, avec conservation des glandules parathyroïdes est compatible avec une longue survie. Chez les jeunes on constate un arrêt de développement portant sur le squelette (nanisme thyroïdien), les glandes génitales et l'intelligence. La peau devient ridée, plissée, flétrie, mais plus souvent elle s’épaissit par suite d’un œdème duc qui ne garde pas l’empreinte du doigt, dû à l’infiltration du tissu conjonctif sous-cutané par une substance visqueuse analogue à la mucine, d’où le nom de myxæœdème qui lui a été donné. Cet œdème siège aussi dans les muscles, les nerfs et différents viscères. Ces troubles évoluent lentement et aboutissent à la cachexie et à l’inanition mortelles en quelques mois.

Chez le chien, le porc, le myxœdème prédomine.

Chez la chèvre, le lapin, le chat, les oiseaux, la cachexie est surtout atrophique.

L’ablation de toutes les parathyroïdes détermine rapidement la mort, arpès avoir provoqué des accès de tétanie, même si l’on laisse la glande thyroïde.

Chez les animaux adultes comme chez l’homme adulte, l’ablation de la glande a des suites moins graves. En général on admet que Ia thyroïdectomie totale entraîne des phénomènes atrophiques avec le myxæœdème (myrædème post-opératoire ou cacheæxie strumiprive).

Par des greffes de fragments de thyroïde, on peut opérer la suppléance artificielle des fonctions thyroï-

diennes chez les animaux thyroïdectomisés (Rocher, Von Eiselberg, Fano et Zanda, Cristiani).

Le suc thyroïdien total agit contre la cachexie chronique, le myxœdème.

Le myxœdème spontané s'observe dans le goitre chez les crétins. Ce myxœdème spontané est accompagné d’idiotie (idiotie myxœdémateuse). Il s’agit de syndromes hypothyroïdiens relevant de l'insuffisance fonctionnelle de la thyroïde.

Le myvœdème post-opératoire ou cachexie strumiprive qui succède à l’ablation d’un goitre est, comme le myxœdème endémique des crétins ou celui de lidiotie, la conséquence d’une insuffisance thyroiïdienne et parathyroïdienne.

Contre cette insuffisance thyroïdienne, contre le myxœæœdème, on pratique des greffes thyroïdiennes en semis, dans le péritoine par exemple. Le greffon persiste un à deux ans, et il faut recommencer.

L’opothérapie thyroïdienne (suc thyroïdien glycériné, extrait sec, iodothyrine, glande fraîche crue ou à peine cuite) a donné de bons résultats chez l’homme.

L’opothérapie trop longtemps continuée ou à trop haute dose provoque des accidents multiples : amaigrissement, palpitations, insomnie, vertiges, asthénie, crises épileptiformes avec ou sans paralysie, fièvre, polyurie, albuminurie, glycosurie et la mort dans le

collapsus.

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Complications du goitre

On peut observer des. poussées congestives et des hémorragies, des thyroïdites aiguës ou chroniques. Enfin le cancer (épithéliome) peut se développer aux dépens des adénomes thyroïdiens.

D’après Bérard, chez l’homme, 80 à 90 cas de cancers thyroïdiens sur 100 dériveraient du goitre.

Le Professeur G. Petit a fait remarquer à ce propos que les adénomes thyroïdiens ne sont pas rares chez les vieux chevaux tandis que le cancer thyroïdien est assez rare.

Le Professeur V. Ball estime que parmi les tumeurs thyroïdiennes nodulaires du cheval, l’histologiste étiquette parfois adénomes des épithéliomes thyroïdiens typiques. Il croit qu’il n’est pas toujours facile d’affirmer qu’une tumeur thyroïdienne est bien un adénome ou un épithéliome, en l’absence de généralisation.

Goitres des glandules thyroïdes accessoires et du tractus thyreoglosse

Goitres accessoires

Les goitres accessoires, encore appelés goitres aberrants dérivent du tractus thyréoglosse ou du canal thyrolingual. Rappelons que le canal thyrolingual, après avoir édifié la partie essentielle de la glande

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thyroïde, s’atrophie. Il en résulte un cordon fibreux (tractus thyréoglosse de His). |

Il peut persister des vestiges de ce canal. Si une partie de ce canal, éloignée de la glande thyroïde, persiste, il peut se produire une glandule thyroïde accessoire. Il peut aïnsi se former plusieurs de ces glandules.

À la base de la langue, à l'insertion des muscles sur l’hyoïde, on en trouve parfois une (glande de ZuckerkandT). Autour de la glande de Zuckerkandl, on trouve très exceptionnellement une ou plusieurs glandules accessoires.

Chez l’homme on l’a rencontrée 57 fois sur 200 sujets. Chez le chien, on l’observe sur 8 % environ des cas (V. Ball).

A côté de cette glandule, on peut en rencontrer d’autres. La grosseur varie d’une grain de millet ou de chènevis à celle d’un pois.

Ces goitres accessoires constituent les goitres linguaux, sus-hyoïdiens, sous-hyoïdiens.

Des fthyroïdes accessoires latérales, aberrantes peuvent se former lors de la formation des lobes de la thyroïde principale. Des îlots aberrants latéraux de tissu thyroïdien embryonnaire peuvent rester isolés et produire des glandes qui pourront devenir goitreuses (goitre latéral ou latéro-cervical).

Le Professeur V. Ball a rencontré plusieurs fois Jes goitres accessoires linguaux, sus-hyoïdiens et sous- ‘hyoïdiens, chez des chiens goitreux. Dans ces cas, le goitre accessoire coïncidait soit avec un goitra de la glande principale, soit avec un cancer thyroïdien de

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cette dernière. Il a également signalé, avec Ch. Lombard, le goitre latéral kystique chez un cheval.

Goitres endothoraciques

Ces goitres sont développés aux dépens d’une ou plusieurs thyroïdes endothoraciques. Ils sont très rares. Chez l’homme, Wührmann indique la proportion de 5 sur 9%.

Ces thyroïdes accessoires endothoraciques proviennent de fragments du canal thyrolingual qui ont été entraînés vers le médiastin. è

Ces goitres coïncident presque toujours avec un goitre de même nature au niveau de la glande principale, ou au niveau d’autres glandules accessoires (V. Ball). Ils peuvent coexister avec le cancer de la thyroïde principale et alors ils semblent assurer la suppléance.

Ces goitres accessoires endothoraciques atteignent le plus souvent le volume d’une noisette, d’une cerise, parfois d’une châtaigne ou d’une pomme. Ces goitres sont situés dans le médiastin, en général au niveau de l’origine des gros vaisseaux du cœur, près de l’aorte (juxta-aortiques) et de l’artère pulmonaire.

On peut rencontrer un seul ou plusieurs goitres accessoires endothoraciques sur le même sujet. Ainsi V. Ball a observé 3 goitres accessoires endothoraciques juxta-aortiques chez un chien.

Histologiquement, ces goitres présentent la structure du goitre hypertrophique, de l’adénome colloïde ou de l’adénome fœtal.

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Ces goïtres, comme ceux de la glande principale, peuvent subir la transformation cancéreuse (V. Ball et Tapernoux).

Le goitre accessoire endothoracique est connu chez le chien où il a été décrit par Liénaux, Wülfler, V. Ball, Müller, Sôrensen. Le Professeur V. Ball en a signalé deux cas chez le chien. Toujours chez le chien, cet auteur et Tapernoux ont étudié et publié, en outre, un cas d’épithéliome thyroïdien typique d’une glandule thyroïde accessoire endothoracique, juxta-aortique.

Hirzel a signalé un cas de goitre kystique accessoire chez le cheval. Hammer a observé le goitre accessoire chez le bœuf et chez le porc. Kitt l’a rencontré chez Ia chèvre. Joëst, qui cite ces trois auteurs, n'indique pas s’il s’agit de goitres accessoires cervicaux ou endothoraciques.

Histologiquement, on trouve les caractères de lhypertrophie simple, de l’adénome fæœtal, interacineux ou tubulaire, ou de l’adénome kystique.

Symptômes

Les goitres endothoraciques accessoires comme le cancer des glandes thyroïdes accessoires endothoraciques, restent latents pendant un temps variable.

On peut observer des accidents de suffocation, des accidents pulmonaires ou cardiaques dus à la compression du vague et du sympathique, des récurrents. La dyspnée, la tachycardie, l'hypertension, lexophtalmie observées chez l’homme n’ont pas été signa-