BA RATES

La greffe italienne, et sa variante la méthode à pont, trou: vent surtout leur indication dans les plaies profondes de la main par écrasement, arrachement ou dilacération, c’est-à-dire lorsqu'il s’agit de combler une véritable perte de substance et aussi lorsqu'il s’agit de parer aux déformations parfois considérables créées par des cicatrices vicieuses quelle qu’en soit l’origine (brûlure ou blessure grave).

La greffe à double pédicule apparaît ainsi comme une véritable méthode orthopédique destinée à supprimer les difformités qui succèdent naturellement à la cicatrisation des blessures graves de la main ou qui sont le résultat d’un traitement mal appliqué et qui constituent une cause d’incapacité fonctionnelle plus ou moins prononcée.

Les dimensions el le nombre des plaies à trailer indiqueront ou contre-indiqueront également la méthode : des plaies petites, nombreuses, disséminées seront plus facilement greffées par de petits lambeaux épidermiques ou dermo-épidermiques, tandis qu’une perte de substance unique, de dimensions considérables, sera plus facilement recouverte par un large lambeau pédiculé taillé en presqu'île ou en pont.

L’anciennelé de la blessure sera à considérer : comme nous l’avons déjà dit pour l’état général du sujet, mais pour des raisons différentes, on attendra pour intervenir une date un peu éloignée de l’accident; c'est seulement lorque les lésions des plans sous-jacents (vaisseaux, nerfs, os, t:ndons) seront complètement réparées et lorsque la cicatrisation sera déjà commencée, que l’on pourra songer à appliquer la méthode à pont si cette cicatrisation se poursuit trop lentement ou défectueusement ; la greffe n’est jamais une opération d'urgence et sur une plaie récente, on a d’autres interventions plus imporbantes à pratiquer sur lesquelles nous insisterons tout à l’heure à propos de la technique de la méthode à pont.

Du. côté de l’opérateur certaines conditions devront également être réalisées : la greffe à double pédicule étant une opération délicate, le chirurgien qui l’entreprendra aura déjà vu pratiquer l’opération et aura lui-même auparavant appliqué

des greffes par une autre méthode, cn particulier la méthode italienne. Il devra être pourvu d’un matériel convenable ct

être placé dans des conditions d’asepsie parfaite.