LA MÉTHODE A PONT

Nous nous placerons en face du cas qui réalise le mieux les indications de la méthode, c’est-à-dire celui d’une plaie contuse de la main par écrasement ou arrachement. Avant de pratiquer une greffe on doit dans ce cas réaliser quelques interventions préliminaires portant sur les plans sous-jacents aux téguments (sutures tendineuses, réduction de luxations) et qui, ici, en plus de leur but propre serviront à préparer à la greffe un terrain favorable sur lequel elle pourra convenablement évoluer. Certaines de ces interventions ont un caractère d’urgence (lgature des deux bouts de l’arcade palmaire superficielle ou profonde sectionnée par le traumatisme); d’autres visent surtout à la restauration fonctionnelle des doigts (opérations tendineuses, sections de brides cicatricielles attirant lesdoigts en flexion). Ces opérations préalables sont une des conditions essentielles du succès de la greffe : c’est ainsi que l'intervention portant sur les brides est le temps indispensable au cours d’une opération de greffe par laquelle on se propose de remédier aux déformations créées par une cicatrice vicieuse

Nous allons passer successivement en revue chacune de ces interventions :

Les vaisseaux ont pu être sectionnés par le traumatisme, mais il s’agit alors généralement d’une plaie nette par instrument tranchant ou éclat de verre et non pas d’une déchirure large et profonde réalisant par la suite une perte de substance qu’il s'agira de combler par une greffe ; en tout cas,s’il se produisait à la paume de la main un anévrisme artérioso-veineux ou cirsoïde, la-mauvaise irrigation et par conséquent la mau-