TECHNIQUE OPÉRATOIRE DE LA GREFFE PROREMENT DITE

Qu'il se trouve en présence d’une vaste plaie de la main tardant à cicatriser ou de la perte de substance qui résulte de lexcision de”brides cicatricielles, le chirurgien a décidé de recourir à l’application de greffes en pont ; à partir de ce moment une préparation spéciale du sujet devra avoir lieu, qui l’amènera à subir l'intervention avec le maximum de chances de succès.

PRÉPARATION GÉNÉRALE DU SUJET. — Elle portera sur létat général du patient : celui-ci doit en effet le jour de l’opération être dans les conditions les meilleures et posséder des Lissus d’une vitalité parfaite : il sera donc largement alimenté, placé dans de bonnes conditions d'hygiène (repos, aération), remonté à l’aide de médicaments toniques et reconstituants ; si au moment du traumatisme il a subi une forte hémorragie, on veillera à provoquer dans son organisme une régénération sanguine soit à l’aide de médicaments ferrugineux, soit grâce à l’opothérapie hématique. Enfin le sujet sera baigné avec soin durant les jours qui précèdent l’intervention. Mais à côté de ce traitement portant sur l’état général, il en existe un autre d'ordre psychique qui a pour but d’amener le sujet à accepter l’opération et à subir l’immobilisation parfois longue et pénible que nécessitera le maintien de la région à greffer sous le tambeau. S1 l’on a affaire à un adulte on qui fera bien comprendre 1a nécessité de intervention, seul moyen de récupérer l'intégrité fonctionnelle desdoigts atteints ;on lui feraconnaître le délai approximatif durant lequel la main devra être immobilisée sous la greffe eb on le préviendra qu’au bout de ce temps une autre pebite intervention (section des pédicules }sera nécessaire ; on le mettra en garde contre un échec possible, quoique peu probable, de la greffe que l’on va tenter.

Si l’on doit intervenir sur un enfant un peu grand on essaiera encore de bien lui faire saisir les points qui viennent d'être énoncés et on recourra à la persuasion en lui faisant bien com-