OBSERVATIONS

Observation 4. — (kestauration de la lèvre supérieure gauche et de la région naso-génienne du même côté).

D..., Antoine, soldat de 2e classe, 3° génie. Blessé le 13 Juin 1918, par éclats d'obus.

Entré à l'hôpital temporaire n° 45, centre de prothèse maxillo-faciale de la XIIT° Région à Vichy, le 27 Juin 1918.

J1 présente un délabrement de la face, comportant une large perte de substance qui intéresse la lèvre supérieure gauche, la moitié postérieure de l’aile du nez, le sillon naso-génien, et empiète en dehors sur la joue.

Après une cicatrisation très longue à obtenir, le blessé rentre à l'Hôpital Brésilien, rue de Vaugirard, le 10 Octobre

L'intervention pratiquée sous anesthésie locale bien supportée le 13 Octobre, a pour but de restaurer la perte de substance constatée au l‘r examen.

Elle comporte trois temps :

4° Mise en bonne place de ce qui reste du pourtour narinal

RDA

gauche, et des tissus fibreux qui constituent ce pourtour. Une incision transfixiante permet de mobiliser et de descendre ce qui doit être le pourtour narinal.

% Taille d'un lambeau jugal horizontal, retourné au niveau d’une charnière interne, et destiné à constituer le plan profond de la perte de substance résultant de l'incision du 1'° temps.

3 Prélèvement, selon le procédé indiqué, sur la face interne de la cuisse droite, d’un petit greffon cutané que l’on utilise pour reconstituer le plan superficiel de cette même perte de substance.

Application du greffon, sutures. Pansement sec.

Suites opératoires, — 15 Octobre, — La greffe cutanée semble tolérée, bien qu’à sa face profonde, il existe du pus en assez grande abondance.

17 Octobre. — La greffe cutanée semble appelée à rendre des services, malgré que deux éléments soient défavorables,

a) Le plan profond est constitué par un lambeau rapporté.

b) La communication qui existe avec la fosse nasale a occasionné un certain degré de suppuration.

Néanmoins, le greffon n’est que partiellement sphacélé et servira, pour le moins, à guider une nouvelle épidermisation.

20 Octobre.— Le greffon cutané ne s’est éliminé qu’en partie et le plan profond se présente dans d'excellentes conditions.

20 Novembre, — Le blessé sort de l'hôpital.

Les résultats fonctionnels el esthétiques sont très satisfaisants.

Observation 2. — Réduction d'ectropions cicatriciels des paupières el de la lèvre inférieure. Blépharoplastie par grefjes culanées.

H..., François, 1"° cl.; 1 régiment Artillerie à P., mobilisé à l'usine de produits chimiques de S...; le 3 Juin 1917. brûlures graves de la face, par suite de l'éclatement d’un