OBSERVATION VII

Carie avancée. — Ancien abcès en poussées aiguës. — extraction. — Résection apicale couronne artificielle. — Ré-. iaplantation. — Reprise. — Guérison.

Mme F.., 27 ans, excellent état général, est enceinte de deux mois. Elle vient nous consulter pour ses dents. A l'inspection, nous constatons qu'il ne lui reste en haut que deux incisives centrales à peu près intactes, une incisive latérale äroite fortementendommagée, et quelques racines éparses. C’est pour l’incisive latérale droite que la malade vient nous consulter. Elle est douloureuse depuis fort longtemps déjà et particulièrement depuis trois jours. Cette dent est certainement le siège d'un abcès chronique et évoluera fatalement comme les autres dents de la malade vers la dislocation et l'expulsion avec des phénomènes très douloureux.

Aussi, malgré son état, sur ses instances, et grâce à la novocaïne qui, bien appliquée, et à dose suffisante, supprime complètement le facteur douleur, à éviter dans toutes les grossesses, l'intervention est décidée.

Le 6 avril, l'extraction est pratiquée avec les plus grandes précautions. L’alvéole est néttoyé et tamponné et nous nous occupons de la dent.

Elle nous offre les caractères que l’on constate habituelle-

re

ment dans ces lésions. Nous réséquons l'apex qui, ici, était pourvu d'un petit kyste charnu. Nous ruginons ensuite le canal e: sectionnons les débris de la couronne au ras du collet. Une couronne artificielle est fixée comme d'habitude etla dent est replantée. Comme nons ne possédons aucun point d'appui, pour placer notre ligature et que notre instrumentation ne nous permet pas de faire un appareil contentif, nous laissons la dent libreme:t dans son alvéole, en recommandant à la malade les plus grandes précautions.

Nous ne la revoyons que buit jours après, la dent était ‘ déjà solide et la malade n'avait pas souffert. De huit jours en huit jours nous constatons des progrès pendant un mois et demi environ, époque à laquelle la consolidation est parfaitement réalisée.

Nous aurions bien songé à utiliser quelques-unes des nombreuses racines de la patiente pour faire des greffes par implantation, mais son état nous en a empêché.

Nous avons appris dernièrement que cette malade avait succombé à la Charité a la suite de ses couches.