OBSERVATION IX

Extraction de la racine d'une canine inutilisable. — Implantation, dans l'alvéole de cette canine, de la racine d'une prémolaire pourvue d'une couronne artificielle.

Mlle M. L...,20 ans, est entrée à l'hôpital de Ste-Foy pour des poussées d'ostéite post-typhique qui durent plusieurs mois. Elle possède une dentition très défectueuse; plusieurs de ses molaires sont brisées ou fortement cariées. Au maxillaire supérieur, ses quatre incisives sont assez bien conservées. Sa canine droite est fracturée au ras du collet depuisdeux ans.On aperçoitune cavité énorme au lieu et place dela chambre pulpaire; la racine estcariée très loin dans la

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profondeur. Ce débris de racine est d'une source inflammatoire continue, la malades’en plaint fréquemment. L’extraction seule est indiquée; mais comme nous remarquons que la deuxième prémolaire du haut possède encore sa racine, nous décidons de faire une transplantation pour utiliser cette racine relativement saine et combler une partie du vide antérieur que crée l'absence de la canine et de la première prémolaire.

Le 25 avril, on pratique l'extraction de Ia racine inutüilisable de la canine,après une anesthésie locale à la novocaïne. Elle est tellement endommagée, que l’on ne peut l'enlever que débris par débris. La cavité alvéolaire est soigneusement débarassée, lavée à l’eau oxygénée et au sérum physiologique pour terminer, puis on la tamponne à l’aide d’une mèche de gaze stérilisée. La racine de la deuxième prémolaire, que nous devons transplanter, est extraite et, à son tour, nettoyée et curettée. Le canal est ruginé jusqu’à l'apparition de l’ivoire sain.

La racine ainsi préparée et non munie de sa couronne est présentée dans sa nouvelle alvéole; l’adaptation nous paraît suffisante du premier coup. La racine pénètre, en effet, de 13 millimètres dans sa loge de fortune et offre déjà un contact assez intime avec les parois. Nous retirons alors l'organe à l’aide d'un davier et nous scellons la couronne artificielle. suivant notre technique habituelle et selon les repères que nous avons tracés lors de la présentation de la dent dans son alvéole.

La dent reconstituée est remise en place, elle entre à frottement suffisamment dure pour qu'une ligature soit inutile.

L'inflammation qui existait avant notre intervention se maintient pendant trois jours encore et la région reste dou- Joureuse ; mais, dès le quatrième jour,les douleurs diminuent et la consolidation se fait déjà comme pour les dents réimplantées ordinaires.

L'inflammation disparaît petit à petit sous l'influence des révulsifs habituels et,au bout d'un mois, la consolidation est

parfaite.