OBSERVATION X

Carie du 4e degré, abcès chronique. — Extraction. — Résection apicale. — Ajustage de couronne artificielle, — Réimplantation. — Guérison.

Mme M.R...,54 ans. Infirmière, dont nous relatons le cas dans l'observation n° 6, revient nous voir le 12 mai pour l'incisive centrale supérieure droite, qui, on [peut se le rappeler, était atteinte elle aussi comme sa voisine l'incisive gauche.

À ce moment,la région inflammatoire, qui occupait tout le bloc incisif supérieur avant notre première intervention, est localisée dans ia zone préalvéolaire située au-dessus de l’incisive droite. L’incisive gauche à couronne artificielle est toujours solide dans son alvéole, et nous allons faire subir à l'incisive droite malade le même traitement.

L’extraction est pratiquée sans anesthésie également, elle se fait d’une façon très normale, et la dent extraite présente les lésions suivantes : destruction presque totale de la couronne par une vaste carie,qui a eu son point de départ sur le bord proximal, — chambre pulpaire nécrosée ainsi que le canal dentaire, — apex rugueux chargé de concrétions; en somme, lésions identiques à celles observées sur l’incisive gauche.

Aussi le traitement sera-t-il semblable. On résèque l’apex sur 4 millimètres, on rugine le canal dans toute sa hauteur et on ampute la couronne au ras du collet. L’ajustage d’une couronne artificielle à pivot est ensuite réalisé par les procédés habituels. L'organe reconstitué est placé dans son alvéole sans ligature.

Les deux jours qui suivent l'intervention. la malade manifeste quelques sensations douloureuses. Le troisième jour, la révulsion et les analgésiques habituels (antipyrine-

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pyramidon), à faible dose, ont raison des dernières manifestations inflammatoires. En huit jours, la dent est presque consolidée, et la malade peut déjà manger des viandes tendres et des aliments biën cuits. Au bout de quinze jours, l'organe parfaitement solide supportait les pressions de la mastication.

Nous ferons remarquer que,chez cette malade,la reprise a été particulièrementrapide pour les deux incisives qui actuellement, permettent à la malade de s’en servir comme si elles étaient normales. Nous dirons aussi que son âge — 54 ans -— n'a pas eté un obstacle, malgré même un état général assez précaire.