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de la mince paroi de la trompe ectasiée et du péritoine, Le placenta en s'agrandissant s'est greffé sur le péritoine proche et sur des anses gréles d'où il a pu être détaché avec temps et patience. Nous n'avons pas trouvé: de liquide 2mniotique, ce dernier a du être résorbé jour après jour par le péritoine, l'oeuf étant de fait resté ouvert,

" L'intervention s'est terminée par l'ablation en bloc

des annexes, de la matrice et du placenta, ce dernier malgré

ses multiples implantations. La malade étant très fatiguée

et ne semblant pas devoir supporter un temps plus long d'opération, nous avons cru sage de ne pas procéder aux multiples ligatures dés pédicules et autres vaisseaux pincés et nous les avons laissés sous forcipressure. Le ventre a été refermé en ménageant un orifice laissant passer les branches des pinces et un drainage par gaze. Notre malade n'avait presque pas perdu de sang au cours de l'intervention.

" Au bout de 48 heures nous n'avons rien trouvé dans ie pansement qui était demeuré sec et les pinces ont été retirées. Le drainage n'a pas été continué.

! Notre opérée est restée très fatiguée pendant 8 jours et présenta une température de 38° à 38°5. Par précaution on a pratiqué un traitement par la pénicilline qui n'a pas amené de baisse de température, cette dernière étant due, pensonsnous, non à l'infection mais à d'importantes résorptions. Passé un délai de 10 jours, la température est revenue sans traitement spécial à la normale. La malade est sortie de la cli-

nique au bout de 4 semaines.

" Elle s'est remise progressivement à engraisser, elle a refait ses muscles et se trouvait florissante 5 à 4 mois

ff

ire

A Lé après son opération. L'enfant est actuellement age de 6 ans

et se porte bien."

Voici maintenant l'observation de G. DHUMEL :

" Il s'agit d'une femme enceinte de 9 mois qui se dit en travail depuis la veille. Cette femme qui parait avoir 35 ans est bien constituée mais parait amaigrie et épuisée; elle n'a jamais eu d'enfant. Le fond utérin correspond à une grossesse à terme, les bruits du coeur sont bons, la présentation en O0.I1.G. Les douleurs du travail sont réelles, mais on distingue mel les contractions utérines. Au toucher on se rend compte immédiatement d'une tête engagée profondément dans l'excavation, les sutures et fontanelles nettement perceptibles. Mais les doigts cherchent en vain un orifice cervical. Au centre et un peu en avant on sent un petit bourrelet demi-circulaire derrière lequel une plage de la grandeur d'une pièce d'un franc est extremement mince. Nous croyons être en présence d'un col complètement effacé et avec un

petit orifice agglutiné ne se laissant pas dilater. Sans ma-

noeuvre instrumentale nous dilatons progressivement au doigt et arrivons assez aisément sur une poche des eaux et la décollons sans l'ouvrir. Nous avons ainsi une dilatation de 5cm dans laquelle vient bomber la poche: les bords en sont minces et scléreux. Nous renonÇçons à l'intervention par voie abdominale précédemment envisagée en raison de la dilatation

obtenue, de l'engagement marqué de la présentation et de l'état général de la patiente.

Ji & Nous nous croyons en présence d'une atonie utérine

secondaire à une sténose de 1!

orifice cervical et pensons pouvoir mener à bien 1!

| accouchement par voie vaginale. Et de fait, la dilatation Progressera lentement et

trouverons pratiquement complète

nous la 6 heures après.