SENE NES

rencier la grossesse extra-utérine en général de celle développée dans une corne rudimentaire. Lorsque le fœtus est mort, le kyste diminue de volume, ses parois se rétractent, la tumeur devient dure, et si l'on ne sent pas de crépitation osseuse, on peut croi:e à un fibrome. Le diagnostic n’est fait le plus souvent qu'à l’autopsie ou au cours d’une intervention chirurgicale. La radiographie, dans ces cas, peut rendre des services : elle montre l'existence

d’un squelette dans la cavité abdominale.

Le diagnostic clinique est donc loin d’être facile ; parfois même, après opération ou autopsie, il est difficile de préciser le diagnostic anatomique.

Est-ce une grossesse ovarique ? non, l'ovaire est intact.

Est-ce une grossesse abdominale primitive ou secondaire ? Non. C’est une poche musculaire qui entoure le fœtus.

Est-ce un kyste fœtal, développé en un point quelconque de la trompe ? Le ligament rond, au lieu d’être situé en dehors, se met en rapport avec la partie interne du sac fœtal.

L'hypothèse d'une grossesse tubaire évoluant dans l’isthme ne nous retiendra pas. Dans cette variété, la rupture se fait de très bonne heure.

Dans la grossesse interstitielle, le kyste fœtal peut aller jusqu'à terme, mais le plus généralement, la tumeur est largement sessile et présente un orifice du côté de la trompe.

L’œuf fait hernie dans l'utérus, si l’on est en face d’une grossesse interstitielle tubo-ovarienne.

Le kyste fœtal se développe profondément dans le bassin et est adhérent à l’utérus dans toute l’étendue de son bord dans la grossesse tubaire intra-ligamenlaire.

En cas de rupture, le diagnoslic de la variété de grossesse ectopique perd son importance ; la pâleur de la face, la petitesse du pouls, le refroidissement des extrémités, la tendance à la syncope sont autant

de symptômes qui commandent d'urgence l’intervention.