OBSERVATION I

M": D... de Thésy, est prise en pleine santé, à 10 heures du soir, le 12 novembre 1926, de violentes douleurs dans l’abdomen. Elle croit s’être empoisonnée par les aliments et fait venir son médecin qui abandonne rapidement l’idée première de la malade et pense immédiatement à des accidents péritonéaux dus à une grossesse extra-utérine.

C’est une femme très robuste, de 38 ans, mère de 3 enfants, sans passé génital infectieux.

Nous la voyons à 6 heures 3 du matin, dès qu’il fait jour.

La malade paraît saignée à blanc ; le pouls est à 140, les muqueuses sont blanches ; mais elle ne souffre plus et ne présente aucune syncope ; l’hémorragie semble réellement arrêtée.

Le toucher fait constater une masse irrégulière rétro-utérine grosse comme le poing.

L’utérus est gros, ramolli, comme après deux mois de gestation. 4

I y a du lait dans les seins et le diagnostic est évident.

L'examen vasculaire au tensiomètre de Laubry-Vaquez nous donne les chiffres suivants : :

Maxima : 7. — Minima : 4 -— Ecart : 3.

Ce qui est minime.

Nous portons un pronostic sévère en nous basant plus sur ces données vasculaires que sur l’aspect général de la malade. Opération 3 heures après, soit 10 heures après le début. :

y et

Nous trouvons 2 litres de sang épanché et des caillots entre les anses intestinales.

Opération très rapide, sans shock, avec sutures rapides en un seul plan, soit 16 minutes en tout.

Malgré cela, les suites opératoires furent très mauvaises.

Pas de vomissements, mais le pouls reste très rapide et devient incomptable malgré une piqûre de ouabaïne.

Mort en 36 heures, sans syndrome péritonéal.

L'étude de la tension artérielle et l’écart entre la maxima et la minima nous avaient fait porter un mauvais pronostic.

Nous avons beaucoup regretté de n’avoir pu tenter une transfusion.