OBSERVATION III

M"° D... de Longeau, est amenée d'urgence à l’Hôtel-Dieu pour métrorragies et accidents péritonéaux en mai 1927.

C’est une femme de 33 ans, bien portante, ayant eu plu- ‘sieurs enfants, et sans passé génital infectieux.

Il est impossible de savoir s’il y a eu un retard des règles et si elle est ou se croit enceinte.

La malade est grosse, avec un ventre épais, sans zone de -matité, mais le toucher combiné au palper donne l'impression d’une tumeur dure juxta-utérine, remontant assez haut dans l’abdomen.

Le pouls est à 100 le premier jour; la température à 38. Il n’y a pas de turgescence des mamelles, pas de colostrum dans les seins. Le diagnostic paraissant incertain et pouvant se discuter avec une annexite, on place la malade en observation avec de la glace sur le ventre.

Le lendemain le pouls est à 110 ; la température est restée à 38°.

DAMES L RerR

Le surlendemain le pouls est à140, mais le facies est bon et la malade ne souffre pas.

La tensiométrie donne les chiffres suivants :

Maxima : 12. -— Minima : 7 à. — Ecart : 4 3.

Donc bonne réaction vasculaire, écart raisonnable, pronostic favorable.

La malade est opérée dans la matinée. On trouve 1 litre de sang dans l’abdomen, de nombreux caillots et la trompe droite rompue.

Sérum intra-péritonéal et opération rapide.

Les suites opératoires furent excellentes et la malade guérit normalement.

Il est intéressant de noter les chiffres des tensions et de l'écart, contrastant avec la rapidité du pouls.

Ils nous ont permis de porter un bon pronostic qui se trouva . confirmé, quoique nous n’ayons employé ni sérum, ni transfusion. ’