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saire est de 145° pour une position du membre en rotation interne.
L’axe de ce col tombe sur l'extrémité externe de l'arc cotyloïdien, celui de la tête très peu au-dessous. Les centres du cotyle et de la tête sont très distants et celui du cotyle Q au-dessous de celui de la tête Q ”. De plus,
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Dot XI. €.
le rayon céphalique est devenu relativement trop petit par rapport à celui de l’arc cotyloïdien.
Les signes de subluxation sont également très nets : Ascension du noyau épiphysaire au-dessous de la ligne bis Y, rupture de l’arc cervico-obturateur, absence d’empiètement de l’épine interne du col sur l’ombre de l’ischion, etc...
La thérapeutique orthopédique par bandages plâtrés successifs après réduction de la luxation unilatérale, et mise en abduction du membre inférieur gauche, aboutit à un résultat satisfaisant, les deux têtes étant en position symétrique. Il est facile cependant de voir sur la radio. de contrôle pratiquée à ce moment, que la luxation a été simplement ramenèe
au stade de subluxation et que la subluxation du côté gauche a très peu bénéficié de la thérapeutique employée.
Sorti du Service, le 16 octobre 1926, l’enfant y revient le 26 mars 1927,
I1 souffre de la région inguinale à droite.
La radiographie pratiquée montre toujours la persistance des subluxations, mais, de plus, des modifications sont intervenues dans la structure osseuse des surfaces articulaires.
Des deux côtés, en effet, cette structure est formée de travées irrégulièrement denses avec un aspect en géodes, en certains points, alors qu’à la périphérie les surfaces articulaires sont le siège de proliférations ortéophytiques. Cet aspect est particulièrement net: à gauche où quelques ortéophytes sont nettement visibles au niveau de linterligne articulaire. La subluxation s’est compliquée d’arthrite sèche.
Traitement : repos au lit.
OBSERVATION XII Subluxation congénitale et ostéochondrite
B... Jeanne, âgée de 7 ans, est entrée au Service du Professeur Massabuau, le 1e" février 1927, pour appendicite chronique.
L’appendicectomie fut réalisée le 7 février et la cicatrisation obtenue le 14 février.
L'enfant se lève le 23 février, mais se plaint de souffrir de sa hanche. De plus, elle boîte.
A l’examen clinique, on observe :
Une attitude en flexion légère de la cuisse droite sur le bassin ;
De l’atrophie musculaire : la fesse est aplatie et le pli fessier abaissé ;
Les mouvements d’abduction et de rotation interne sont limités ;
Pas de douleur provoquée.
Observation XII
