OBSERVATION XIV
(due à l’obligeance de M. le Docteur AIMES)
Subluxation et syndrome douloureux de l'articulation de la hanche chez un adulte
Mme A.…, âgée de 24 ans, souffre depuis l’âge de 18 ans de temps à autre de sa hanche gauche, et boîte de ce côté.
Le 24 mai 1925, elle est prise le matin, alors que la veille elle s'était fortement fatiguée, de douleurs très vives apparues brusquement.
La douleur cède au bout de quarante-huit heures, mais sans disparaître Complètement. Elle persiste encore au moment de la visite. l
Les antécédents héréditaires sont nuls.
Radio inversée par erreur
Observation XIV.— Subluxation et syndrome douloureux de l'articulation de la hanche chez un adulte.
Les antécédents pe sont intéressants : fièvre typhoïde à 18 ans.
Un de ses enfants a dû subir le redressement édelant talus valgus congénital bilatéral.
A l'examen :
Les deux hanches sont Reis Pas d’attitude vicieuse. Il existe de la douleur à la pression sur la tête fémorale. L'atrophie musculaire à la cuisse est de 2 cm. Le raccourcis-
sement apparent est de 1 cm.
Le diagnostic porté en premier lieu a été : coxalgie.
La radiographie montrait :
1° Une subluxation en haut et en dehors de la tête fémorale : l’arc fémoro-obturateur est rompu, le tiers externe de la tête en dehors du cotyle ;
2° Un interligne libre, mais considérablement rétréci à sa partie supéro-externe ;
3° Un cotyle plat avec éculement considérable du toit et atténuation de la saillie de l’arête. Un double fond existe à la partie moyenne, amorcé au devant de l’ancien fond du cotyle représenté pr la branche externe de l’U radiographique ;
4° Une déformation par aplatissement en tampon de wagon de la tête fémorale, au-dessus de laquelle on peut voir un ostéophyte.
La construction des axes de cette hanche nous a appris :
a) Le léger degré de coxa valga du col par rapport à la diaphyse ;
b) Le léger degré de coxa vara de la tête par rapport au col : |
Angle d’Alsberg de 45° pour un angle d’inclinaison de 197%; 05
c) La désaxation et la décentration des surfaces articulaires avec porte à faux de la portion moyenne de la tête sur la partie la plus externe du toit du cotyle.
Le diagnostic porté fut celui de subluxation et coxa plana avec arthrite déformante consécutive.
La thérapeutique qui fit céder la douleur a consisté en repos relatif (éviter les grandes fatigues) et pendant les deux mois qui ont suivi la crise douloureuse, le port d’une culotte plâtrée.
