OBSERVATION XV
Subluxation et arthrite déformante chez l'adulte.
Un homme de 36 ans est adressé en expertise militaire à M. le Médecin-Major Augé avec le diagnostic de coxalgie.
Cet homme souffre depuis l’âge de 30 ans de sa hanche droite. Il ne boîte pas.
À l'examen : Du côté gauche :
Le grand trochanter est un peu plus saillant que normalement. Le membre est en rotation externe.
Il existe une atrophie manifeste des masses musculaires du membre inférieur gauche qui paraît raccourci de 2 cm. 1/2.
Le grand trochanter dépasse la ligne de Nélaton de 2 cm.
La tête fémorale paraît située en dehors des vaisseaux fémoraux.
Les mouvements sont limités en ce qui concerne l’abduction et la rotation interne.
La radiographie a montré une hanche droite subluxée avec d'énormes déformations secondaires.
La subluxation est manifeste et paraît bien conditionnée par un arrêt de développement de la partie la plus élevée du toit du cotyle.
Le noyau épiphysaire est fortement remonté et écarté. Ses 4/5 externes sont en dehors de la cavité cotyloïde.
Les déformations des surfaces articulaires sont également des plus nettes.
La tête fémorale est en champignon; le col que l’on voit mal (car le membre était en rotation externe au moment de la prise du cliché) pénètre par son extrémité interne le noyau céphalique prolabé en bas et en dedans surtout.
Le pôle interne de la tête fémorale est prolongé par un bec ou « rostrum ».
Le pôle externe déborde largement les limites normales du col anatomique.
Au-dessus de ce dernier existe une parcelle osseuse ostéo-
phytique.
La cavité cotyloïde est très aplatie. Son fond est très épaissi et paraît bien présenter le phénomène décrit par Calot sous le nom de double-fond.
La construction des axes nécessitant la vue de profil du col et de la tête fémorale, elle n’a pu être faite ici.
Les examens de laboratoire (Wassermann) ont été négatifs.
Le diagnostic a été subluxation congénitale de la hanche, compliqué à l’âge adulte d’arthrite déformante. :
