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L. Conniz et M. MosiNGEr. D'autre part, il arrive que sur certaines préparations les lacunes vasculaires soient Lrès petiles ; il s’agit alors de simples dilatations capillaires (angiome simple de certains auteurs). Par contre, les cellules de Kuppfer peuvent être très abondantes, se presser les unes contre les autres et réaliser une véritable hypérplasie réliculaire, il n’existe d’ailleurs ni monstruosités nucléaires, ni alypies cellulaires. Le terme d’angioréticulome définit clairement cet aspect. D’autres fois encore l’hyperplasie s’accuse dans le sens endothélial, justifiant l'appellation d’hémangio-endothéliome ou celui d’hémangiome hypertrophique proposé par ZIEGLER.
Les rapports de l’angiome caverneux et du lLissu hépatique ne sont pas nettement tranchés. On peut rencontrer des cellules hépatiques directement en contact avec les lacunes vasculaires. Sur les bords de la tumeur où les lacunes sont généralement moins vastes qu’au centre, on observe l’envahissement d’une part, du parenchyme par le tissu angiomateux, l'inclusion d'autre part, de parenchyme sain dans le tissu angiomateux.
Deux caractères sont enfin à rechercher systématiquement en raison de leur fréquence : ce sont les figures d’hémalopoïèse, et les infiltrats inflammatoires . L’hémalopoièse, a été signalée depuis longtemps par PILLIOT dans 6 cas, puis par SCHMIEDEN qui l’a retrouvée dans deux observations. Mac Curpy se fondant sur une trenlaine de cas d’angiomes divers (hépatiques et autres) pense que les images erythroblastiques sont constantes. Quant à l’aspect inflammatoire qui présente comme l’aspect hématopoïétique, une grande valeur doctrinale, il a été noté par de nombreux auteurs en particulier par KR. LEROUX et L. CORNIL ; dans les trois cas examinés par OLMER et PAILLAS il existait une infiltration cellulaire étendue dans toutes les régions fibreuses ; dans les zones où se formaient les lacunes vasculaires et les microangio-
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mes, cel infiltrat cellulaire prenait très fréquemment laspect de nodules inflammatoires.
L'évolution anatomique du cavernome est en général ‘aractérisée par une progression très lente. Cependant, cetle extension peut s’accélérer brusquement et la tumeur doubler de volume dans l’espace de quelques mois, On a pu observer enfin de thrombose de certaines lacunes ; SCHMIEDEN, en parliculier, a constaté l’organisation de certains caillots.
Le problème des connexions avec les vaisseaux du foie a perdu de son intérêt le jour où l’on n’a plus admis le développement de langiome aux dépens d’un système vasculaire préexistant, De nombreuses injections ont élé poussées dans lPartère hépatique ou la veine-porte et sus-hépatique, pour ROKITANSKY, l’angiome communiquerait seulement avec les veines ; pour FRERICHS il en est de même. CORNIL et RANVIER l’injectent par l'artère hépatique. MaIER, ViRCHOW, plus eclectiques, admettent des connexions à la fois avec les trois systèmes vasculaires. Il est vraisemblable que par leur néoformation, les lacunes sont, au moins au début, isolées de toute circulation ; ce n’est qu'à la suile de son extension progressive que l’angiome est susceptible de contracter des connexions avec les vaisseaux.
