CHAPITRE VI

SYMPTOMATOLOGIE ET DIAGNOSTIC

De la diversité des formes anatomo-pathologiques, on peut prévoir une symptomatologie essentiellement variable et inconstante. En réalité on se trouve en présence d’une simple alternative.

1. L’angiome est petit et il ne produit aucun trouble fonctionnel ; dans ce cas il nous échappe complètement et c’est une trouvaille d'intervention ou d’autopsie.

2. L’angiome est volumineux et il s’objective au prorata de son volume. I se manifeste alors avec des signes d'emprunt qui ont entrainé des interventions pour cholécystite chronique, cystadénome, ou autres tumeurs hépatiques ou cystiques.

Le malade de BOSQUET et H. ROGER présentait de la diarrhée, mais l’autopsie devait révéler l’existence d’un estomac adénomateux.

Dans le cas de Menthe, il n’existait qu’une légère oppression, de la pesanteur après les repas,

SIRAOTEE

Signes fonctionnels. — Nous ne retiendrons que quelques troubles dyspeptiques et des pesanteurs abdominales.

Signes physiques. — Dans notre observation comme dans toutes celles que nous avons consultées, c’est l’existence et la perception d’une tumeur abdominale qui amènent le malade à consulter, particulièrement si elle présente brusquement une augmentation notable de son volume.

Dans le cas de Von Eiselsberg, cette tumeur tolérée pendant 16 ans, grossit rapidement la dernière année.

LANGER rapporte l’histoire d’une femme qui, durant de nombreuses années, porta une ceinture dirigée contre une ptose rénale. En réalité, il s'agissait d’un angiome pédiculé, qui par son extension progressive, à la troisième grossesse, gêna le travail.

Cette tumeur abdominale peut revêtir deux aspects distincts suivant qu’elle est fixe ou mobile.

Dans le premier cas, on se trouve en présence d’une hépatomégalie bosselée au niveau de laquelle l'existence d'une fluctuation (Mantle-Pformenstiel) peut mettre sur la voie du diagnostic. Dans une observation de DELAGE- NIÈRE, l’auscultation y décelait un souffle continu.

Mais presque toujours il s’agit d’une tumeur distincte du foie, mobile, correspondant aux formes pédiculées de l’angiome. La longueur du pédieule peut permettre l’interposition du colon entre le foie et la tumeur et les diagnostics les plus variés peuvent se poser : kyste du mésentère, pseudo-kyste du pancréas, kyste de l'ovaire, d'autant que des adhérences péritoniales peuvent atteindre les annexes. s

Une observation de TÉDENOT mérite d’être signalée

en raison de sa rareté. Un homme souffre depuis deux ans de crises légères et fréquentes de coliques hépati-

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