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ques, sans décoloration des fèces, mais ictère léger, Chacune de ces crises se terminait par un flux diarrhéique à allure de chasse biliaire. L'examen montra l'existence d’une tumeur arrondie, fluctuante, sous hépatique que l'on identifie facilement à un hydrocholécyste. L’intervention qui à d’ailleurs entraîné la guérison, permit d’enlever un petit angiome gros comme un œuf, situé dans l’épiploon gastro-hépatique ; celui-ci comprimait le canal cystique et favorisait la rétention vésiculaire.
Dans l’observation de RAZEMON et DEcouIx, le malade avait auparavant été opéré pour appendicite chronique en 1929. En 1932 il subit dans un autre hôpital une intervention sur la vésicule biliaire.
Le malade ressent encore des douleurs vives dans la zone pancréatico-cholédocienne. Le point cystique est également sensible, le signe de Murphy est nettement positif. L’examen radiologique montre une vésicule de volume normal, sans lithiase visible. L’évacuation est incomplète, mais suffisante.
L'intervention révèle l’existence d’un angiome sur le bord antérieur du lobe gauche du foie.
W. T. FOTHERINGHAM a publié un cas d’angiome du foie dans le Bulletin de la Société de Chirurgie de Rosario. La malade est ici aussi opérée une première fois pour choléeystite chronique en Juin 1932.
Six mois après : extirpation partielle d’un varicocèle pelvien.
Six mois après : tuméfaction dure, douloureuse, du volume d’un œuf de poule, au niveau de la région cystique. :
L'intervention permet d’extirper un angiome Caverneux juxtavésiculaire. 3
La malade de FABRE et GADRAT présentait une tumeur régulière arrondie, de consistance liquide, rénitente, mobile transversalement, paraissant fixée vers le
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haut. Elle provoque une saillie ombilicale marquée surtout à droite. En bas, elle descend dans la région hypogastrique ; en haut, on ne peut percevoir de solution de continuité avec le foie. Kyste non parasitaire du foie ? Kyste du pancréas ?
L'intervention montre une tumeur sessile fixée au lobe gauche du foie et qui est extirpée en masse sans grosses difficultés.
Ces quelques observations montrent la difficulté du diagnostic ; d’abord la tumeur doit être perceptible et même si elle remplit cette condition, ses caractères variables et sa rareté rendent le diagnostic à peu près impossible. Il n'aurait été posé qu’une seule fois par ISRAEL.
Certains auteurs pensent que la coexistence avec des angiomes cutanés permettrait de soulever l’idée d’angiomes du foie. Mais la coexistence est très exceptionnelle et les travaux les plus récents sur l’angiomatose n’en signalent pas d'exemple (1).
Quelle conclusion allons-nous tirer de ce chapitre clinique, où, devant la pauvreté des signes, nous avons jugé plus intéressant de rapporter les traits essentiels des observations les plus connues et les plus typiques ? Nous ne pouvons mieux faire, semble-t-il, que de citer les paroles de M. P. VILMOTH qui, dans son rapport à l’Académie de Chirurgie en 1936, conclue : « FABRE a tout à fait raison lorsqu'il conclut d’après ses deux cas personnels et après avoir lu les observations publiées, que la Symptomatologie de ces tumeurs bénignes hépatiques est floue. »
JACOBOVICI est plus formel : « I n’y a, dit-il, pas de chapitre clinique. »
(1) Aubertin, Lévy, Baclesse. — L'Angiomatose hémorragique familiale,
