RU RL

Enfin une notion doit être mise en évidence : les hémorragies des anévrysmes de Rasmüssen ne sont pas toujours foudroyantes. Il peut s’agir dans certains cas d’hémoptysies très longtemps répétées. Ces faits semblent répondre à des fissurations d’anévrysme sur des artères peu perméables.

L'anévrysme interstitiel

Sous le nom d’anévrysme interstitiel Ameuille et ses collaborateurs ont décrit en 1932 et 1936 une ‘lésion bien particulière, nettement différenciée de lanévrysme de Rasmüssen.

Cliniquement il s’agit de tuberculeux présentant des hémoptysies à répétitions, peu abondantes d’abord, réalisant ce que les auteurs ont nommé le syndrome « hémoptoïque malin ».

Anatomiquement il s’agit de lésions ayant un volume variable (d’une cerise à une prune). Les anévrysmes sont absolument enchâssés dans le parenchyme pulmonaire, serti d’une coque fibreuse ou fibrino-cruorique, lamelleuse, assez épaisse, blanchâtre ou ocrée. On distingue nettement les orifices d'entrée et de sortie du vaisseau aux deux extrémités de la poche ainsi constituée.

La pathogénie de ces lésions est ainsi expliquée par Ameuille : « Un gros nodule caséeux seul est constitué. Sur sa marge il intéresse un segment de vaisseau contigu, c’est-à-dire une portion seulement de la circonférence du vaisseau. Mais celui-ci n’est