CHAPITRE IT

LES HEMOPTYSIES FOUDROYANTES PAR ALVEOLITE HEMORRAGIQUE

Nous décrirons d’abord l’histoire des trois malades que M. le Docteur Courcoux a eu l’occasion d’examiner dans son service. Nous résumerons ensuite l’observation publiée par M. Courcoux en 1922 et les sept observations que M. le Docteur Jacob vient de faire connaître en décembre 1938 à la Société de Tuberculose. Nous tenterons ensuite d’individualiser l'aspect clinique de ces hémoptysies et de décrire les lésions anatomiques qui les déterminent.

Observations

OBSERVATION I (Service de M. le Docteur COURCOUX)

P.. Pierre, âgé de 34 ans, manœuvre, est entré le 26 janvier 1936 dans le service pour une hémoptysie de moyenne abondance datant de ia veille et survenue en bonne santé apparente. Le malade avait toujours été bien portant, dans son entourage il ne semble pas qu’il y ait eu des sujets atteints de tuberculose.

Re Vire

Lors de son entrée le malade était assez fatigué et fébrile, la température était de 38° et s’est maintenue à ce degré pendant les 5 premiers jours; le pouls battait à 100 par minute. L’hémoptysie s’est reproduite quotidiennement avec les mêmes caractères. Elle était bacillifère. L'examen du malade est absolument négatif. La tension artérielle est à 11-8. Les urines sont rares, ne contiennent ni sucre ni albumine.

La radiographie, le 29 janvier 1936, montre à gauche un poumon normal, alors que dans le champ pulmonaire, droit, occupant les deux tiers supérieurs de son étendue, on note une image de condensation non homogène, mais ne semblant pas excavée, à limite inférieure floue.

En raison de la persistance de l’hémoptysie, de la limitation des lésions au poumon droit, on décide de: créer aussitôt un pneumo-thorax artificiel droit qui est insufflé sans aucune difficulté à quatre reprises et détermine un bon collapsus de tout le poumon. La fièvre tombe dès le jour de la création du pneumothorax à 37°, mais l’état général ne s'améliore guère, le malade continue à cracher du sang chaque jour, en quantité cependant moins abondante. Le 11 février 1936, sans aucun signe prémonitoire, il meurt en expectorant quelques gorgées de sang.

À l’autopsie on ne trouve pas de sang dans la trachée ni dans les bronches. Dans la cavité gastrique on découvre un petit caïllot. Dans tout le sommet du poumon gauche existe une infiltration gélatineuse avec deux géodes siégeant sur la partie supérieure de l’interlobe et qui sont vides de sang Le lobe inférieur droit et tout le poumon gauche sont d'aspect congestif, turgescents, de coloration violacée, et laissent sourdre à la coupe une sérosité rosée. |