SL CE

Les autres vicères semblent normaux.

L'examen anatomo-pathologique montre que le poumon droit est occupé par de vastes foyers caséeux avec réactions fibroïdes périphériques. Ce tissu néoformé

F1G. 1. — Observation I (P.…. Pierre).

Alvéolite œdémateuse avec distension des parois inter-alvéolaires

est riche en leucocytes mononucléés, il est infiltré de semis folliculaires conglomérés occupés par de nombreuses cellules géantes bacillifères. Dans des régions non détruites -par la tuberculose, les alvéoles pulmo-

naires apparaissent remplies d’œdème mêlé à des leucocytes et par places à du sang. Elles sont distendues, mais leur paroi est conservée. Les vaisseaux irrigateurs et les capillaires sont très hyperémiés.

THÉODORESCO

Il existe donc deux sortes de lésions au point de vue anatomo-pathologique : les unes sont constituées par des lésions banales de tuberculose fibro-caséeuse; les autres, siégeant sur la partie inférieure du poumon en des régions apparemment saines, montrent l’importance des phénomènes hémorragiques et leur variabilité. Car à côté de zones où l’hémorragie est globale, à la fois intra-alvéolaire et interstitielle, il existe des points où elle est uniquement interstitielle, caractérisée par la distension des capillaires et l’élargissement des parois alvéolaires qui sont bourrées d'hématies. De plus, en certaines de ces zones où l’hémorragie est interstitielle on note que l’alvéole est remplie par un liquide d’œdème pur ou mêlé de quelques globules rouges.

OBSERVATION Il

(Service de M. le Docteur Courcoux)

O... Claire, âgée de 30 ans, métallurgiste, est entrée le 20 février 1938 dans le service pour une hémoptysie bacillifère.

Le début de la tuberculose semble remonter au mois de juin 1932 et a été marqué par une petite hémoptysie survenue à la suite d’une longue période au cours de laquelle la malade s'était sentie fatiguée, avait maïigri et toussé. Elle fait un séjour à l'Hôpital de Montmorency puis au sanatorium de Dreux où on institue, en octobre 1933, un pneumothorax artificiel gauche suivi d’un bon décollement du poumon, de la disparition des bacilles de Koch de l’expectoration un mois après sa création. L’état général de la malade s'améliore