OBSERVATION VI

(Publiée par MM. les Docteurs JAcoB et BROCARD, dans la Revue de la Tuberculose, en 1939)

G.. Maxime, 30 ans, livreur, entré le 2 février 1937, pour une tuberculose ayant débuté deux mois auparavant par une atteinte progressive de l’état général.

La température est élevée à 39°. La radiographie montre une condensation des deux. tiers supérieurs du champ pulmonaire gauche avec une large image en mie de pain. Le champ pulmonaire droit est sensiblement

normal en dehors de quelques fines opacités juxtahilaires.

TEE 7

Un pneumothorax est créé à gauche, mais il reste incomplet, le sommet adhère largement et est creusé de larges cavités. Après une amélioration passagère, l’état du malade s'aggrave rapidement, les lésions pulmonaires droites s'étendent, et le malade meurt brusquement le 20 avril 1937 après rejet d’une hémoptysie minime.

À lautopsie l’estomac est vide de sang. Le poumon gauche est décollé de la paroi thoracique sauf dans sa portion apicale où il est largement adhérent. Il est creusé de volumineuses cavités. Le lobe inférieur est le siège d’un gros foyer pneumonique en voie de caséification. [1 n’y a dans ce poumon aucune zone hémorragique.

Le poumon droit a un aspect turgescent bien particulier. Sa coloration est rose foncé.

A la coupe, le lobe inférieur laisse sourdre du sang. De place en place on trouve dans ce poumon de petites granulations et une caverne. Le lobe moyen contient également quelques fines granulations. Il est surtout œdèmateux. Quant au lobe supérieur, il ne renferme que quelques points infarctoïdes.

Les diverses coupes faites sur le poumon droit montrent une association de lésions hémorragiques et œdèmateuses.

Certaines zones sont franchement infarctoïdes, d’autres sont œdémateuses, d’autres enfin sont uniquement emphysémateuses. Mais dans certaines portions bien limitées, l’aspect est bien différent. Les alvéoles contiennent de nombreuses cellules ballonnisées d’origine manifestement alvéolaire et quelques hématies. Il s’agit vraisemblablement d’ilôts très dispersés d’alvéolite catarrhale.