OBSERVATION IX

(Publiée par MM. les Docteurs JACOB et BRocARP, dans la Revue de la Tuberculose, en 1939)

R... Raymond, 35 ans, électricien, entre dans le service le 12 avril 1937 pour une tuberculose pulmonaire d'apparition récente, datant d’un mois.

Les lésions pulmonaires sont bilatérales, l’évolution aiguë semble se stabiliser : la température baisse, le poids augmente. Mais le 12 juin 1937 se produit une hémopiysie abondante qui entraîne brusquement la mort du malade.

A l’autopsie les deux poumons sont parsemés dans les deux tiers supérieurs de granulations plus ou moins congiomérées et par de petites cavernes. Les deux bases, particulièrement la base droite, ont une coloration rosée criblée de points ecchymotiques.

Les coupes pratiquées dans la base pulmonaire gauche montrent de nombreuses granulations en corymbe. Autour de ces lésions tuberculeuses les alvéoles sont remplies d’œdème, leur paroi est dessinée par les capillaires gorgés de sang. Certaines alvéoles sont emphysémateuses. De place en place on note la présence de petits foyers d’hémorragie en nappe.

Les bronches sont remplies de sang.

Au contraire dans la base du poumon droit les coupes montrent une prédominance de foyers hémorragiques dans lesquels les alvéoles sont remplies d’hématies et de quelques cellules d’origine vraisemblablement alvéolaire. La paroi des alvéoles est partout reconnaissable. En d’autres points l’hémorragie est uniquement interstitielle: les alvéoles renferment parfois seulement du

liquide d’œdème.

DR Er

Dans toutes ces coupes on ne trouve pas de lésions

tuberculeuses.