‹ Contribution à l'étude des Hémoptysies foudroyantesChapitre 30 sur 41 · NAT · texte numérisé non relu

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milieu du c2séum avec tous les autres éléments de Parchiteciure alvéolaire. Cependant plusieurs auteurs ont insisté sur la résistance que peuvent présenter les capillaires. Kasper a trouvé des capillaires dans la zone de nécrose d’une paroi cavitaire. Pascual a même pu en meitre en évidence sur la face externe de la membrane pyogène. On peut estimer que dans certaines de nos coupes des lésions des capillaires se trouvent à la source des hémorragies. Il s'agirait de lésions jeunes dans un parenchyne peu atteint, lésions à type de granulations. Dans d’autres cas, les foyers d’alvéolite hémorragique se trouvent dans le poumon sain. Il faut alors chercher pour expliquer la perméabilité anormale ou la rupture des capillaires une autre hypothèse que celle de la dégénérescence tuberculeuse de l’endothélium.

Notons que dans son observation de 1922, M. Courcoux avait relevé l’existence de desquamation des alvéoles qui semble constituer le premier temps de lPalvéolite bacillaire.

La tuberculose pourrait, d’après certains auteurs, expliquer, même en dehors de toute atteinte directe. une fragilité particulière des capillaires. Niemeyer invoquait déjà, en 1860, la fragilité constitutionnelle des vaisseaux chez certains sujets nés de parents scrofuleux. Sans nous arrêter aux ascertions de Bogen qui affirmait un peu arbitrairement l’existence de ferments cytolytiques favorisant l’hémorragie, sécrétés par le bacille de Koch, nous devons Signaler les travaux déjà faits sur cefte question.

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