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Dans le lobe inférieur on trouve deux infarctus hémoptoïques séparés par un pont de tissu très congestionné qui laisse sourdre à la coupe un liquide sanguinolent,
FiG. 3. — Observation III (L... Germaine).
La paroi alvéolaire est distendue. L’alvéoleeest remplie par du sang.
Au-dessus de la bifurcation de Ja bronche droite, sur le hile, existe un gros ganglion au centre caséeux, surmonté de deux ganglions un peu plus petits.
Les coupes pratiquées montrent l'existence d'une tuberculose nodulaire broncho-pneumonique avec fonte caséeuse et caverne. En d’autres régions, le poumon est infiltré par des hémorragies abondantes est de
LPRADNEE
l’œdème. Certaines zones ont un aspect nettement infarctoïdes : les alvéoles sont très distendues, leur paroi est à tel point amincie qu’elle est par place à peine reconnaissable. Elles sont bourrées, de globules rouges.
Dans les zones où l’hémorragie intra-alvéolaire est moins totale, on note l’infiltration des cloisons interalvéolaires par les hématies et la vaso-dilatation des capillaires inter-alvéolaires.
Dans d’autres parties de la coupe, les cloisons interalvéolaires sont également infiltrées mais le contenu alvéolaire est constitué par un liquide d’œdème dans lequel on reconnaît quelques globules rouges, quelques macrophages.
En certains points enfin les alvéoles sont uniquement distendues, emphysémateuses. |
Il ne semble pas qu’il y ait un rapport bien défini entre le siège des foyers tuberculeux et celui des foyers hémorragiques. Tout au plus peut-on dire que ces derniers sont apparus en parenchyme sain et peut-être avec une particulière fréquence au voisinage de lésions jeunes.
Les ganglions prélevés sont occupés par un certain nombre de follicules tuberculeux riches en cellules géantes. Ces ganglions sont peu fibreux.
Dans l’ensemble, à côté de lésions banales de tuberculose fibro-caséeuse, l’examen histologique a permis de déceler des phénomènes d’hémorragie et d’œdème qui semblent siéger sur. un parenchyme pulmonaire indemne de lésions tuberculeuses nettes.
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