OBSERVATIONS

OBSERvATION N° 7 (Service de M. le Professeur Colleville, Hôtel-Dieu de Reims)

Hémorragies intestinales chez un hypertendu scléréeux, sans ulcère ni cancer

M. Bra..., âgé de 62 ans, est hospitalisé le 20 septembre 1913 pour vertiges, céphalée et crises nocturnes de dyspnée asthmatiforme. Ces troubles ont débuté progressivement depuis trois ans environ ; mais le malade ne s’en est pas inquiété. Récemment, il y a un mois environ, il a commencé à avoir des vertiges et des bourdonnements d'oreille très intenses et il y a huit jours, il a eu une petite syncope, qui a duré quelques minutes. Le malade en est sorti très fatigué, mais il n’a conservé aueun trouble moteur, ni de difficulté de la parole.

Les antécédents personnels du malade ne sem-

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blent montrer aucun fait saillant. Il a été marié et a trois enfants bien portants. À eu des bronchites à répétition.

À l'examen, il apparaît maigre, pâle, avec des ltemporales sinueuses et battantes. L’auscultetion des poumons montre quelques râles de bronchite disséminés. À l’auscultation du cœur, on constate un léger souffle systolique à la pointe et un clangor du deuxième bruit aortique. Sa tension artérielle est de 26-17 au Vaquez. Réflexes normaux, pupilles normales, aucun trouble de la sensibilité subjective et objective.

Le foie est légèrement augmenté de volume (1 travers de doigt), la rate n’est pas perceptible. Le malade n’accuse pas de troubles digestifs, mais a remarqué, de temps à autre, la présence de sang noir et parfois même rouge dans ses selles. Ce fait est attribué à des hémorroïdes.

L'examen des urines ne montre ni sucre ni albumine. La réaction de Bordet-Wassermann est négative dans le sang. L’urée sanguine est de 0,45.

Un examen radiologique pratiqué le 26 septembre montre l'existence de hiles pulmonaires chargés, sans lésion pulmonaire. Le ventricule gauche est considérablement dilaté et surtout on trouve une aorte, à contours nets, mais très élargie et battante. Le bord postérieur et gauche est assez