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tions extérieures défavorables. La femme qui, surprise par un travail trop rapide, accouche debout ou dans une voiture, aura plus de lésions à redouter de la part de l'enfant que celle qui accouche dans un litet dont le travail est surveillé jusqu’au terme. Une dernière cause de déchirurés des parties génitales réside dans les divers états pathologiques du fœtus : excès de volume de la tête, des épaules, hydrocéphalie, ascite, tumeurs diverses, etc., etc.

Lésions du vagin. — Aussi bien que la vulve, le vagin peut, pendant l'accouchement, se déchirer spontanément. Les lésions siégeront en différents points du canal. Les causes proviennent encore de la mère ou du fœtus.

La rupture de l’orifice vaginal chez la primipare est la cause la plus commune des lésions qui se voient à la partie inférieure du vagin. Elles se font parallèlement à la colonne postérieure d’un côté ou des deux côtés à la fois. M. Bar (1) en donne la pathogcnie suivante : « La déchirure vaginale, point de départ de la déchirure du périnée, n’a pas un siège banal, et quand on examine un certain nombre de femmes immédiatement après l’accouchement, on se rend bien vite compte que cette déchirure siège en certains points qui sont toujours les mêmes et qui répondent aux côtés de la colonne postérieure du vagin, alors même que d’après un examen superficiel, il semblerait qu’il en fût autrement... Pendant