Bar. Notes d'obstétrique

l’accouchement la -paroi postérieure du vagin est portée à une distension beaucoup plus grande que l’antérieure et cette distension est d'autant plus grande que l’on se rapproche davantage de la région médiane postérieure. Or, en ce point est la colonne vaginale postérieure, point où la solidité de la paroi vaginale postérieure est à son maximum. La rupture spontanée siégera donc de préférence immédiatement sur les côtés de la colonne postérieure... Pour mon compte, après avoir examiné un grand nombre de femmes, je n’ai pas vu la déchirure spontanée siégeant franchement sur la ligne médiane, c’est-à-dire sur la colonne postérieure... Il n’en est plus de même quand la déchirure est produite par un instrument, il peut alors y avoir une déchirure siégeant sur la ligne médiane, sur la colonne postérieure... »

La déchirure du vagin peut s’observer aussi à la suite d’un allongement excessif de ses parois pendant l’expulsion de la tête. Dans les cas d’hystéropexies vaginales, au moment de l’accouchement, l’étirement de la paroi antérieure peut être tel qu'elle cède, ainsi que le témoigne l'observation de Strassman rapportée par M. Demelin (1). Cet allonigement est quelquefois considérable : dans un cas, il a mesuré 32 centimètres entre la vulve et le col (Demelin). Les malformations congénitales doivent être incriminées. L'étroitesse et la brièveté du vagin, les différentes variétés de cloisonnement prédispose-