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Malheureusement ces hypothèses sont difficiles à vérifier expérimentalement, en raison du jeune âge des animaux sur esquels. on opère et de leur faiblesse de résistance au shock opératoire et à l'infection.

En outre, il est difficile de réaliser par des opérations sur des animaux sains, d’une façon brutale et quasi instantanée, Îles lésions que la nature réalise progressivement.

Quoi qu'il en soit, les conceptions modernes de Lequeux et de P.-Emile Weil nous ont appris l’action néfaste des agents infectieux sur les cellules hépatiques, les cellules endothéliales, les vaisseaux, les éléments figurés du sang (leucocytes et hémalies). Sans entrer dans le détail de ces lésions, elles entraînent toutes en définitive une hématolyse et un certain degré d’incoagula-

bilité du sang. Ce sont justement les mêmes altérations du foie, des vaisseaux et du sang que nous avons retrouvées dans les hémorragies graves du nouveau-né.

De là, on peut donc conclure que les hémorragies sans tendance spontanée à l’arrêt sont bien le fait des agents infectieux, qu'il s'agisse d'infections aiguës (streptocoque ou staphylocoque) ou chroniques par le tréponème.

En résumé, les hémorragies graves du nouveau-né sont l'expression d’un état hémopbhilique transitoire acquis sous l'influence de l'infection.

-& VI — SYMPTOMATOLOGIE

C'est entre le deuxième et le dixième jour après la naissance qu'éclatent ces hémorragies.

Le plus ordinairement rien n’a pu faire prévoir cel accidenL. Parfois cependant cet enfant est un peu affaibli ou taré soit par une hérédité chargée (alcool, syphilis) ou un accouchement dystocique, longueur du travail, infection ammiotique, soulfrance fœtale.

L'hémorragie se traduit à l'extérieur le plus souvent par du

Not

melæna. Ce melœna est parfois associé à des hématémèses. Enfin dans des cas relativement rares, l’hématémèse est le seul signe de l’hémorragie.

IL est difficile d'établir quel est le plus précoce des accidents. Parfois c'est l’'hématémèse qui ouvre la scène : parfois aussi c'est le melœna, et l’'hématémèse ne survient que le lendemain.

Malgré la prédominance de l’un ou l’autre signe d’hémorragie, . il est difficile d’être fixé sur la situation exacte de la lésion. L'absence normale de sphincter au niveau du cardia et la faiblesse musculaire du pylore, permettent facilement au sang de relluer. Néanmoins les cas s'accompagnant d’hématémèses sont vraisemblablement d'origine stomacale ou duodénale, et le melœna isolé doit signer les hémorragies de la portion infraduodénale de l'intestin.

Dans les vomissements, comme dans les selles, le sang peut être liquide, pur, rutilant, ou plus ou moins noirâtre, semblable à du marc de café ou mélangé aux matières : tout dépend du temps qu'il a séjourné dans l'intestin.

: L'hématémèse et le melœna sont parfois de peu de durée ou se répètent plusieurs fois pendant deux ou trois jours : l’évolution dépendant du reste de la forme clinique et de la cause de ces hémorragies.