AO

endroit complètement désagrégées et farcies de globules rouges. La granuleuse n’a pas grandement soullert.

Les deux autres follicules ont subi une hémorragie dans leur cavité, intéressant peu la thèque interne et la granuleuse.

Le corps jaune lui-même présente un aspect tout à fait particulier.

Les bords de sa cavité sont mal colorés, trahissant un début de nécrose cellulaire sur une étendue assez grande, On reconnaît cependant que l’axe de beaucoup de cellules est concentrique ou légèrement oblique par rapport à la cavité. Ces cellules rappellent un peu les éléments conjonctifs. Cetle pseudo-membrane, à aspect mi-nécrosé, est séparée du tissu ovarien par une bande rappelant à certains endroits, d’une façon nette, le groupement des cellules de la thèque interne avec leurs capillaires.

Cette thèque a souffert par place. Ses capillaires, tout en étant dilatés, ne contiennent que très peu de sang. [Il est difficile de retrouver des éléments permeltant d'identifier la nature de la cavité. Il existe cependant sur quelques rares coupes une couche de cellules claires, boulfies, trois à quatre fois aussi volumineuses que celles de la thèque, répondant dans son ensemble à la membrane lutéinique du corps jaune. À certains endroits, on rencontre même, entre les grandes cellules claires, d’autres plus petites, à coloration homogène et vlus foncée que les précédentes. Il s’agit donc d’une membrane lutéinique dont une parlie des cellules, les dernières nommées, sont encore dans la phase de prolifération, tandis que les autres, les grandes cellules elaires, touchent à la période d'état. Les capillaires parsemés dans la couche lutéinique correspondent à cette période

de développement.

Schickelé interprète cette observation d’une façon très intéressante. |

Il pense qu'il s'agit d’un cas relativement rare « où le corps jaune, en tant que membrane lutéinique, a été expulsé dans sa totalité à travers l'ouverture encore béante de la rupture foliculaire ».

On sait, en eflet, que la cicatrice qui suit la déhiscence des follicules n’est pas encore réalisée dans certains cas au bout

con

de trois ou quatre jours. Pendant ce temps, la granuleuse à subi sa métamorphose lutéinique d’une façon plus ou moins complète.

L'expulsion du corps jaune dans l'observation précédente a déterminé un effondrement de la base des assises de la membrane lutéinique. Il en résulte que la thèque interne a été ainsi dépouillée, et que les capillaires en nombre considérable qui irriguent se sont ouverts dans la cavité. L’inondation péritonéale a pu se faire ensuite par la déhiscence folliculaire restée ouverte. |

Le fait curieux est celui de l’expulsion du corps jaune. Schickelé prétend qu'il a pu lui-même se rendre compte de ce phénomène. « Il nous est arrivé à plusieurs reprises, dit-il, au cours d'opérations, de luxer le corps jaune encore hors de l'ovaire, par des manipulations d’ailleurs pas très violentes. Nous avons même, l’une ou l’autre fois, rencontré le corps jaune hors de l'ovaire, déposé sur le péritoine -avoisinant, sans qu'une manipulation quelconque ait précédé. L’expulsion s'était faite d’une façon spontanée, peu de temps avant l’opération. On voyait alors, après l'ouverture du ventre, avant d’avoir touché à l’ovaire, s'échapper un suintement de sang à travers la plaie encore béante de la déchirure folliculaire. »

Dans l'observation précédente, on ne saurait invoquer aucun traumatisme, même léger, pour expliquer l'expulsion du corps jaune. Il est bien probable que cette expulsion a été favorisée par une dégénérescence au niveau de la jonction de la thèque interne avec la membrane granuleuse en évolution lutéinique. Schickelé compare ce mécanisme à celui du décollement normal du placenta.

« Ce mécanisme, dit-il, peut être mis en parallèle avec le décollement normal du placenta dans la période de délivrance, avec une différence cependant, qu'en ce dernier cas les vaisseaux utéro-placentaires, déchirés par le décollement du placenta, ne donnent pas, lorsque la contraction forte et continue du muscle utérin suit immédiatement le détachement du placenta. Cette contraction, jugulant les capillaires déchirés,