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nexites, les mêmes chirurgiens ont pu observer parfois une petite quantité de sang dans le pelvis, sang qui provenait de la rupture d’un petit kyste ovarien. Cette rupture pouvait être attribuée au traumatisme provoqué par le nettoyage du col utérin et du vagin.

On fut obligé de reconnaître que dans certains cas ces ruptures se faisaient presque spontanément, à la moindre manipulation de l'ovaire, sous la main de l'opérateur. En soulevant l'ovaire, on faisait éclater le petit kyste, et, après ablation de la pièce, on pouvait se rendre compte aisément qu'il s’agissait de la rupture d’un corps jaune menstruel:

Le docteur Delagénière, qui a eu l’occasion de faire les observations précédentes et qui a bien voulu nous les communiquer, à trouvé chez une malade qu'on lui avait adressée pour appendicite aiguë une inondation péritonéale, une vraie hématocèle, causée uniquement par la rupture d’un corps jaune.

On conçoit a priori que le corps jaune soit un organe suffisamment vasculaire par lui-même pour produire, dans certains cas, une véritable hémorragie.

La question a été discutée récemment par Schickelé (5). Cet auteur rapporte le travail extrêmement sérieux de Forssner (de Stockholm), qui est un travail de critique minutieuse (6). A la vérité, cet auteur paraît beaucoup trop sévère. Sur le nombre considérable des observations qu'il a compulsées, il n’en retient que cinq, les autres, à son avis, ne présentant pas de garanties suffisantes. Il est vrai, néanmoins, que cet auteur déclare que, dans ces cinq observations, il pouvait s’agir malgré tout d'une grossesse extra-utérine, parce que les antécédents pouvaient suggérer la possibilité d'une grossesse, et aussi parce que des éléments fœtaux ont pu échapper aux recherches microscopiques les mieux faites.

* C'est évidemment aller trop loin, et, dans ces conditions, on ne pourrait Jamais rejeter le diagnostic de grossesse extra-

(5) Schickelé, Gynécologie et Obstétrique, t. IX, 1924, n° 4. (6) Forssner, Acta gynœæcologica scandinavica, vol. I.

es (rie

utérine. Il n’en est pas moins vrai que M. Forssner se plaît à reconnaître que la rupture d’un corps jaune de l'ovaire peut produire une hémorragie abondante.

On se rend compte de l'intérêt que présente l'étude de ce problème.

Tout d’abord se pose une question d'étude clinique ‘et de diagnostic. Il est intéressant, en effet, de se demander si on ne peut pas trouver dans la symptomatologie qui accompagne la rupture de ces kystes quelque point particulier qui permette de les différencier d'avec les autres hémorragies intrapéritonéales d’origine génitale.

En second lieu, les faits que nous étudions posent une question importante d'anatomie pathologique et de phyisologie qui nous permet de pénétrer plus intimement dans le fonctionnement de cet organe encore incomplètement connu.

Après avoir ainsi exposé à grands traits l'histoire de la question, et fait ressortir son intérêt, nous rapporterons quelques observations de ruptures de kystes du corps jaune de l'ovaire.

Par la suite, nous verrons, dans des chapitres particuliers, ce que ces observations nous permettent de conclure au point de vue clinique, opératoire, anatomo-pathologique et physiologique.