OBSERVATION IV

ACHARD et PAISSEAU (1). — Hémorragie méningée avec paralysie du moteur oculaire commun.

Un jeune homme de 18 ans avait été frappé brusquement d’un ictus avec perte de connaissance, incontinence d’urine, convulsions épileptiformes, un peu de délire. Au sortir du coma, il restait en état de torpeur, se plaignant de céphalée frontale : on notait de la raideur de la nuque, le décubitus en chien de fusil, du Kernig ainsi qu’un peu de ptosis à gauche. Puis survint une tendance invincible au sommeil, que nous comparions à celle de la trypanotomiase africaine.

Ensuite apparurent des troubles oculaires, mydriase à gauche, et diminution de la vision avec hémiparésie passagère de la face et du membre supérieur du côté droit (syndrôme de Weber). |:

Au 10° jour, le malade pouvait se lever, mais sa démarche était incertaine. Une ponction lombaire faite au début avait donné un liquide hémorragique; une autre, au 21° jour, un liquide un peu jaunâtre, avec réaction lymphocytaire.

Au troisième mois de la maladie, persistaient encore quelques troubles oculaires, un peu de diplopie, de la parésie de l’accommodation; à gauche, une légère parésie du petit oblique, et, peut être aussi, du droit supérieur.

(:) AcHanp et ParssEau. — Gazette des Hôpitaur, 7 Janvier 1904.

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OBSERVATION V NOEL FIESSINGER et HENRI JANET (9, -— Hémorragie méningée

prise pour une encéphalite (Résumée).

Mlle Marie M... cuisinière, Aucun antécédent connu. Dans la nuit du 5 au 6 mai 1920, elle se sent fatiguée et vomit. Céphalée. Elle se purge. Le 6, à 10 heures du matin, elle perd connaissance et tombe à terre. Elle reprend connaissance une demi-heure après, se sent brisée, a de la diplopie.

Entre à l'hôpital le 7 mai 1920. Céphalée intense, quelques vomissements; on découvre un syndrome méningé complet, avec raideur de la nuque, Kernig, Brudzinski. Signe de l’orteil, bilatéral. Ponction lombaire : 15“ de liquide uniformément teinté de sang. Albuminurie forte, mais passagère. Hyperthermie rapide. Dans les 7 jours suivants, la température monte à 39°; l’état méningé persiste, mais le liquide céphalo-rachidien s’éclaircit.

La température descend, du 14 au 20 mai (37°4). Début de convalescence; mais, le 22 mai, la céphalée reparaît, et, le 23, le syndrôme méningé est, de nouveau, au complet. Une nouvelle ponction lombaire montre un liquide céphalo-rachidien teinté en rouge.

A partir du 24 mai, la température monte à 40°, la somnolence s’accuse. |

Le 26 mai: torpeur profonde, hémiplégie gauche flasque. Incontinence sphinctérienne.

27 mai : liquide céphalo-rachidien moins coloré (rose).

28 mai : amélioration légère, puis torpeur.

31 mai, 1° juin : liquide céphalo-rachidien rose, Le glucose rachidien s’élève à 0,95, puis à 1,15 0/00 (?).

2 juin : la torpeur s’accentue, la déglutition devient difficile. Abcès de fixation sans succès.

Coma du 4 au 7 juin. Paralysies diverses (muscles du voile, de la langue, des sphincters), escarres multiples.

Mort le 7 juin.

(1) N. FressiGer et Henri Jaxer. — Soc. Méd. des hôpit. Paris, 15 Octobre, p. 1230.

(2) La Réaction de WASSERMANN est négative dans le sang, mais partiellement positive (douteuse ?) dans le liquide céphalo-rachidien.

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