CHAPITRE II

Hémorragies sans rétention placentaire

par infection

Parmi les 15 observations que nous rapportons dont 8 proviennent de la Clinique Baudelocque, trois concernent des malades qui ont guéri spontanément (observ. XX, XXI, XXII), aucune exploration intra-utérine n'a été faite, mais ces jeunes femmes hospitalisées à la Clinique, observées avec soin, n’ont jamais présenté d'expulsion spontanée de fragment placentaire.

Dans sept cas, il a été procédé à une exploration intra utérine et deux fois l'examen microscopique des débris ramenés a été fait (obs. XXIII, XXIV).

Enfin, dans cinq cas, l'examen anatomo-pathologique des pièces opératoires ou des pièces d’autopsie a été pratiqué : observ. XV, XVI, XVII, XVIII, XX VIII.

ETIOLOGIE

L'étude de nos observations montre que ces hémorragies sont survenues :

5 fois chez des primipares,

5 fois chez des secondipares,

5 fois chez des multipares.

I. Il ne semble donc pas que la parité joue un rôle quelconque dans l'apparition de cette complication des suites de couches.

RE

IT. Les antécédents tant pathologiques qu’obstétricaux ne nous ont rien révélé de bien particulier.

Ce n’est que dans les antécédents immédiats, au cours de la grossesse dont l'accouchement s’est compliqué que nous avons retenu quelques faits.

Deux fois, il s’est produit des hémorragies dans les quinze jours qui ont précédé l'accouchement. Ces hémorragies pouvaient être attribuées à une insertion du placenta sur le segment inférieur.

Une fois la femme avait présenté de l’albuminurie au cours de la gestation.

IT. Les accouchements ont été normaux huit fois sur quinze.

Sur les sept accouchements ayant présenté des particularités, nous avons relevé :

Trois accouchements prématurés (observ. XVII, XIX, XX).

Un accouchement au cours duquel une hémorragie par insertion basse a nécessité la rupture artificielle des membranes (observ. XVIII).

Un accouchement terminé par une application de forceps en O. P. pour souffrance foetale (observ. XXVI).

Un cas où il existait de l’albuminurie avec oedème des membres inférieurs (observ. XXI).

Enfin, un cas de travail prolongé avec infection ovulaire, mort du foetus et terminaison de l’accouchement par embryotomie.

IV La délivrance a été normale dans dix cas sur quinze.

Cinq fois cependant nous avons noté des incidents.

Une hémorragie légère de la délivrance dans deux observations (observ. XVIII, XXII).

Des membranes dissociées (observ. XIX).

Une élévation thermique à 3804 immédiatement après l'accouchement (observ. XXV).

Pi

C0 20 Er

Une délivrance artificielle en milieu infecté (observation XXIX).