ETUDE CLINIQUE

A. Etat avant l'hémorragie.

J. — Avant l'apparition de l’hémorragie, l’état des femmes est relativement bon.

Un certain nombre ont eu des suites de couches tout à fait normales, sans la moindre élévation thermique.

A ce groupe appartiennent les observations : XV, XVI, XXIII, X XVI, XXVII.

Mais on relève des suites de couches Tébriles pour la plupart des cas: XVIII, XX, XXI, XXII, XXIV, XXV, XXVIII, XXIX.

Ainsi 8 fois il y avait de la fièvre avant la première hémorragie.

6 fois, la température était normale.

Une fois, rien n’a été signalé (observ. XVII).

L'intensité a été valable, depuis les élévations thermiques les plus légères jusqu'à des températures atteignant 400. Æ

Dans un de nos cas, la température s'élevait à peine à 3705 mais le pouls était rapide à 100. La cause de cette tachycardie s’est révélée dans la suite par l’apparition d’une embolie pulmonaire, puis d’une phlegmatia alba dolens, du membre inférieur gauche.

II. — L'examen de l'abdomen ou de l'appareil génital n'a donné de renseignements que, dans un très petit

“nombre de cas.

Dans les observations XVIII et XXIX il existait des douleurs abdominales.

Dans l'observation XX, il a été noté au cours des suites de couches, tout d'abord de l’antéflexion utérine avec

rétention de lochies purulentes ensuite des signes d’un phlegmon du ligament large.

Dans l'observation XXIX un col perméable et des lochies purulentes au 4e jour. Le plus souvent aucun signe local n’a été remarqué.

B. Dale d'apparition de l'hémorragie.

Il n'est aucune règle dans la date d'apparition de l’'hémorragie.

Les hémorragies secondaires par infection peuvent être précoces, se montrer dès le quatrième jour (observ. XXI) ou au contraire tardives. La plus tardive que nous ayons eu l’occasion d'observer s’est produite le 19e jour après l’accouchement.

Deux hémorragies se sont produites avant le cinquième jour et sont précoces (suivant la classification de commandeur) :

4 jour : observ. XXI.

jour : observ. XXV.

Onze ont débuté après le 5e Jour et sont des hémorragies secondaires tardives :

6e jour : observ. XXVII. XXIX, XVII,

7e jour : observ. XXVIIL.

8e jour : observ. XIX, XX VI,

9% jour : observ. XVI, XXIII.

10€ jour : observ. XXIV.

15° jour : observ. XVII,

19e jour : observ. XV. XX.