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Néanmoins, bien que beaucoup moins graves que les hémorragies par rétention placentaire, les hémorragies par infection ont une gravité sérieuse puisque sur 9 femmes atteintes il y a une mort. Le pronostic nous semble donc plus grave pour les hémorragies par rétention placentaire, mais notre statistique est trop peu importante pour nous permettre d’ériger une loi générale, en partant de ces cas particuliers.

Seul nous apparaît intéressant à considérer le facteur infection précédent ou accompagnant l’hémorragie.

Ce facteur nous semble surtout important dans les cas d’'hémorragies abondantes.

Lorsqu'une hémorragie grave survient au cours d’un état infectieux manifeste, elle est souvent suivie de septicémie à évolution rapide.

La guérison est observée d’une façon assez courante dans des hémorragies légères ‘apparues au cours d’un état infectieux.

Ces faits résultant de l'étude de nos observations, confirment la notion classique : à savoir la sensibilité toute particulière des hémorragiées à l'infection.

Il y a lieu cependant de faire des réserves dans l’opinion que nous avançons, car le mode de traitement, en particulier les méthodes intra utérines ont pu modifier dans de sérieuses proportions l’évolution des différents Cas.

De tout cet exposé, des points nous paraissent ressortir :

1° la gravité plus souvent sérieuse des hémorragies par rétention placentaire que des hémorragies sans rétention.

2° Le pronostic plus grave des hémorragies abondantes accompagnées de signes infectieux manifestes.

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Personnellement, nous ne sommes pas enclins, à trop tenir compte de ces observations trop peu nombreuses d'abord et aussi trop disparates.

Le gros facteur, en effet, qui nous paraît dominer le pronostic, c’est le facteur thérapeutique.

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IIT. LA THERAPEUTIQUE.

Il suffit d'avoir parcouru l'étude analytique détaillée, que nous avons faite de nos documents, pour avoir remarqué la diversité des thérapeutiques employées.

Le flottement dans les principes est évident, non seulement, si l’on considère les méthodes différentes employées par des auteurs différents, mais encore les méthodes variées utilisées par le même auteur suivant les circonstances ou suivant les époques.

Etant donné l'importance de la question, nous rappelons ici les méthodes employées et les résultats.

A. — Pour les hémorragies par rétention placentaire. — Une fois pas de traitement, guérison spontanée ;

Interventions Intra-utérines : 9 fois, 5 guérisons, 4 morts ; Quatré hystérectomies : 2 guérisons, 2 morts.

B. — Pour les hémorragies sans rétention. — 3 fois il n'y à pas eu de traitement : 3 guérisons.

2 fois un curage : 1 guérison, { mort.

2 fois un curettage : 1 guérison, 1 mort.

1 fois un curage avec tamponnement simple : 1 guérison.

5 fois un curage avec tamponnement au filtrat streptococcique : 4 guérisons, 1 mort.

2 fois une hystérectomie : 2 guérisons.