OBSERVATION I
Due à l’obligeance de M. le docteur BarJoN, médecin des Hôpitaux de Lyon.
HÉMORRHAGIE SUS-DURE-MÉRIENNE PAR RUPTURE TRAUMATIQUE DE L'ARTÈRE MÉNINGÉE MOYENNE
Antoine S...,42 ans, charbonnier, entre à l'Hôtel-Dieu le 30 septembre 1901, salle St-Augustin, n° 38.
.Le malade, apporté dans un état de coma complet, ne peut . donner aucun renseignement surses antécédents; on apprend seulement de l’une des personnes qui l'accompagnent, que la veille, il a dîné en joyeuse compagnie et fait de copieuses libations. On l'a trouvé, au matin,sous un hangar où il a passé la nuit et d'où on l'amène à l'Hôtel-Dieu.
La perte de connaissance est absolue; la respiration stertoreuse, la face congestionnée sans aucune déviation. Les membres, quand on les mobilise, réagissent lègèrement et tous avec la même intensité ; résolution musculaire sans paralysie. Inégalité pupillaire en faveur de la droite. Le malade a uriné et déféqué sous lui.
L'examen du crâne est négatif : pas de plaie du cuir chevelu ; pas d'hémorrhagie par le nez ou les oreilles.
Examen viscéral négatif.
Le malade meurt la nuit suivante sans avoir repris connaissance.
NO ee
Autopsie : pratiquée le 2 octobre, 36 heures après la mort.
La section du cuir chevelu découvre une infiltration sanguine très étendue des téguments de la région temporooccipitale droite. Le crâne mis à nu présente une fracture, sans enfoncement, à direction à peu près horizontale, s'étendant du voisinage de la protubérance occipitale externe à la portion écailleuse du temporal. Le crânescié avec précaution présente un trait de fracture semblable sur la face interne. Ni ie rocher, ni la base du crâne ne sont intéressés. On trouve un énorme foyer hémorrhagique extra dure-mérien, du volume d’une grosse orange ayant comprimé et déformé la portion postéro-externe du cerveau droit, les circonvolutions occipitales et pariétales surtout. La zone motrice est indemne et non directement comprimée.
L'hémorrhagie semble s’être produite aux dépends de l'artère méningée moyenne.
Les méninges sont facilement enlevées. Les hémisphères cérébraux présentent des deux côtés, en divers points, des foyers superficiels et peu étendus de mortification. On le voit sur la face externe seulement, surtout dans les zones temporale et frontale; la substance cérébrale est triturée et de coloration rouge noir.
La coupe des hémisphères ne présente rien de particulier.
Rien aux autres viscères.
OBSERVATION Il
M. Boiner. — Xe Congrès des médecins al'énistes et neurologistes, Marseille, 1800.
HÉMORRHAGIE SUS-DURE-MÉRIENNE PAR RUPTURE TRAUMATIQUE DE L'ARTÈRE MÉNINGÉE MOYENNE. — COMPRESSION DE LA ZONE ROLANDIQUE DROITE. — TRÉPANATIONS SANS SUCCÈS.
M...,50 ans, amaigri, tombe d’une hauteur de 2 m. 50 sur la région temporo-pariétale droite. Plaie cutanée petite et
