OBSERVATION III

(Due à l’obligeance de M. le Dr Cape, chef de Clinique médicale.)

PACHY-MÉNINGITE HÉMORRHAGIQUE DE LA CONVEXITÉ GAUCHE. — NÉPHRITE INTERSTITIELLE.

Claudine C..., 5o ans, tenancière d’un débit de boissons, entre à l'Hôtel-Dieu, dans le service de M. le professeur Renaut, salle Montazet, n° 6, le 4 mai 1890.

Antécédents héréditaires sans intérêt. A une fille bien portante. Antérieurement, jamais de maladie sérieuse; jamais d'œdème des jambes; bonne santé habituelle. Alcoolisme probable, vu la profession.

Le 29 avril, elle se plaignait de céphalée.

Le 30, elle se sentit plus fatiguée et fit appéler un médecin.

Le 2 mai, on remarqua qu'elle était légèrement paralysée du côté gauche. Pas d’ictus. La paralysie s'est donc établie progressivement ; hier encore, la malade remuait son bras gauche et avait bien la connaissance.

A l'entrée, on constate que la malade est dans le coma, ne répondant pas aux questions, les paupières fermées, la respiration calme, régulière, superficielle, non stertoreuse. La commissure labiale est légèrement déviée à droite; la commissure est effilée à gauche et la malade fume la pipe de ce côté. La pupille gauche est plus dilatée et plus paresseuse que la droite. Il existe une paralysie flasque des membres supérieurs et inférieurs gauches, qui relevés, retombent lourdement sur le lit. Pas d'hémianesthésie: les piqûres du tégument déterminent des réactions.

Le développement du tissu adipeux cutané gêne beaucoup pour l'examen des viscères; la matité hépatique. semble cependant diminuée. Rien d'anormal à l’auscultation du cœur. Aux poumons, légère submatité à la base droite ; rien à l’auscultation, d’ailleurs difficile.

Pouls régulier, ample, fort; athérome des artères des membres.

La température 3708.

Ürines retirées par cathétérisme, contiennent un disque assez épais d’albumine. Elles ont une teinte ambrée.

On applique des sangsues dans le triangle de J.-L. Petit.

5 mai. — Dès hier soir, la malade allait beaucoup mieux. Ce mieux a persisté et s’est accentué encore ce matin. La malade parle, répond aux questions, ouvre les yeux. Plus de paralysie faciale. La malade peut aussi bouger ses membres