OBSERVATION IV

(Due à l’obligeance de M.ie Dr Barson, médecin des Hôpitaux de Lyon)

HÉMORRHAGIE SOUS-DURE-MÉRIENNE. — HÉMATOME COMPRIMANT LA RÉGION FRONTO-PARIÉTALE GAUCHE

Joseph M..., 70 ans, mouleur en fonte, entre à l’Hôtel-

Tout

Dieu, salle St-Augustin, n° 14, le 16 septembre 1901. ce que l'on a pu connaître de ses antécédents, c’est, qu'il y a

4 ans, il a eu une légère « attaque » consistant en une chute,

Soie

sans perte de connaissance, avec léger embarras de la parole et perte de la mémoire pendant quelques jours.

Ces mêmes phénomènes se reproduisirent, il y a deux jours. Il eut de nouveau une petite attaque avec embarras de la parole et hémiplégie droite progressive, sans perte de connaissance.

A son entrée, le malade est légèrement obnubié ; il répond difficilement et paresseusement aux questions qu’on lui pose. Il semble avoir un peu de dysarthrie, mais aussi de l’aphasie nette. On constate les signes d’une hémiplégie droite avec participation de la face; le réflexe patellaire est légèrement exagéré du même côté.

23 septembre. -— L'aphasie persiste; il existe également de la surdité verbale incomplète ; le malade comprend une partic de ce qu’on lui dit. Mais quand on lui demande de donner la main ou de fermer les yeux, il n’exécute pas le mouvement.

1e" octobre. — Ce matin, le malade est très prostré. Il a la langue sèche, la peau chaude, le pouls rapide. La respiration se fait très mal, sans qu'on observe rien de particulier à l’auscultation des poumons. Le malade n'a jamais présenté aucun phénomène à droite. L'aphasie d’abord peu accentuée est allée en augmentant progressivement.

. 2 octobre. — Le malade est mort dans la nuit. Il n'a jamais présenté de fièvre.

Autopsie. — A l'ouverture de la boîte crânienne, on voit sur l'hémisphère gauche une vaste tumeur fluctuante, recouvrant complètement les régions frontale et pariétale, toute la queue motrice par conséquent. Cette tumeur se décolle avec facilité de l'hémisphère avec lequel! elle n’a pas la moindre adhérence. Elle est située entre la dure-mère et la pie-mère. À l'ouverture il s'écoule environ 150 gr. de liquide hémorrhagique, contenant beaucoup de caillots rouges, très mous, nullement organisés.

La pie-mère au-dessous est épaissie et congestionnée, mais

il n'y a pas de lésion corticale sous-jacente. L’abondance des cailiots ne permet pas de se rendre compte du point de départ de l’hémorrhagie.

Pas d’athrérome des artères de la base. Pas de plaques calcaires. Aucune lésion, à la coupe, des hémisphères cérébraux.