AGIT

Méconnue ou cachée la vérole n'avait pu être soignée, dans les autres cas le traitement avait été insuffisant ou mal conduit.

Les difficultés sur lesquelles nous insistons sé rencontrent journellement et nous ne pouvons en donner un meilleur exemple que les observations que nous publions. ;

Dans la première, la température, les douleurs abdominales à caractère paroxystique, les nausées, les vomissements, le subictère, la masse douloureuse située dans l’hypochondre, la défense musculaire faisait porter le diagnostic de cholécystite avec li-thiase.

Mais l’apparition de bosselures, l’amaïgrissement, l'augmentation d'intensité des crises douloureuses nous orientaient vers le foie néoplasique secondaire. d’autant plus qu’on ne trouvait chez la malade aucun stigmate de syphilis acquise ou héréditaire, et que la malade présentait une déchéance de son état physique.

Mais si c'était un cancer secondaire où se trouvart située l’origine ? Ni l’examen, ni la radiologie: ne permettait de la déceler.

Non seulement la clinique, mais aussi le laboratoire ne semblaient pas autoriser le diagnostic de syphilis hépatique : le Bordet-Wassermann, le Hecht, le Verne même après réactivation n'avaient rien donné. On avait envisagé le diagnostic exceptionnel d’adénome malin.

C’est la constatation, chez le mari, d’une inégalité

PNR NE

puüpillaire d’Argyll-Robertson, d’abolition des réflexes achilléens qui mit sur la voie et fit soumettre la malade à un traitement d’épreuve, et c’est alors devant l'amélioration énorme qu’on ne put plus douter de l’atteinte du foie par la syphilis.

Dans la deuxième obsérvation, alors que les troubles digestifs, l’amaigrissement, les crises douloureuses avaient fait aiguiller le malade sur un service de chirurgie, la constatation d’une hépatomégalie importante sans gros signe d'insuffisance hépatique, la présence d’une bosselure, la coexistence d’une aortite, malgré la négativité du Wassermann et l’absence d’antécédents nous ont orienté vers la vérole:

Le dépouillement des différentes observations permet de tracer un tableau clinique assez régulièrement observé dans les syphilis hépatiques à forme scléro-gommeuse,.