FIGURE IX

Profil et léger Trendelenbureg.

Ep ies

le caractère médian de certaines hernies, en particulier du type Akerlund III que ne révèle que difficilement la radio. La reconnaissance de ce caractère a cependant son importance car il permettrait de prévoir les très grandes difficultés opératoires que l’on peut rencontrer si une voie abdominale était proposée. | La radiographie fixera ces images et permettra d’en mieux connaître les détails. Il sera donc pratiqué un film en procubitus ventral, dans l’incidence où à l’examen scopique on aura le mieux dissocié l’æsophage abdominal du pédicule herniaire. Intérêt des couches minces qui permette une confirmation plus anatomique encore puisque grâce à elle, muqueuse gastrique et muqueuse œsophagienne sont facilement individualisées.

Dans les hernies du type Akerlund UT, un film en procubitus ventral, léger 0. a. d. et Trendelenburg rendra l'allure si particulière de l’œsophage attirant avec lui un cône gastrique dans l’étage sus-diaphragmatique.

Une radiographie en oblique gauche sera aussi pratiquée, qui montrera le développement du sac herniaire dans le sens antéro-postérieur et d’autre part ces dimensions dans le sens vertical. Ces notions pourraient avoir un rôle dans le choix de la voie d’abord.

Un lavement baryvté pourra être fait à la recherche d’un contenu colique.