Réintervention (Dr. MARGOTTON, TOURAINE

A. G. protoxyde. Laparotomie médiane itérative.

La grosse tubérosité est bien sous la coupole diaphragmatique, mais le colon transverse et l’épiploon sont plaqués sous le hiatus. Cet épiploon s'engage dans la petite brèche hiatale laissée ouverte dans laquelle s'engage aussi la région antropylorique et la première portion du duodénum; ces deux segments digestifs étant volvulés sur eux-même. On sectionne les brides épiploïques de manière à abaisser le colon, manœuvre qui permet aussi de réintégrer dans l’abdomen la portion de lPestomac herniée et volvulée. Il paraît très périlleux du fait de la profondeur de cette brèche diaphragmatique et du mauvais état général, de tenter une fermeture diaphragmatique complémentaire, On obture seulement la brèche péritonéale et l’on fait une gastrostomie trans-pylorique espérant fixer cette fois en bonne place cette région gastrique. Fermeture totale, suites simples.

3-7-51 : N’a pas représenté de vomissements. La radio montre que l'estomac est en bonne place.

Mme G.…, 57 ans.

17-8-51 : Hystérectomie à 50 ans. Souffre depuis des années de troubles gastriques et digestifs.

Mai 51 : radio : hernie diaphragmatique du hiatus œsophagien.

Examen général et sanguin (D. PaiLLaRD) étant bon, on décide une intervention.