HERNIE DE LA FENTE DE LARREY

(ou herniz de Morgagni, ou sub-costo-stzrnale de Harrigton)

On entend par Hernie de la Fente de Larrev : tout passage de viscères abdominaux dans la cavité thoracique par la fente de Larrey; orifice normalement de petites dimensions, situé à la partie antérieure du thorax entre le bord externe du faisceau sternal du diaphragme et la première digitation chondro-costale de ce même muscle. Lorsqu'il existe une hernie, cette faille intermusculaire est élargie, soit par aplasie de l’un ou l’autre de ces bords musculaires, soit du fait d’un trop grand écart entre ces muscles qui sont eux-mêmes de morphologie normale.

Etiologie.

— 6 hommes dont 5 au-dessus de 45 ans

— 4 femmes ayant toutes dépassé 45 ans

— 3 enfants : 2 de 11 ans

1 de 5 ans

Ainsi, comme les hernies du hiatus œsophagien, les hernies de la Fente de Larrey se manifestent principalement à deux périodes de la vie : dans l’enfance ou chez l'adulte ayant dépassé ou atteint 40 ans. Si une anomalie embrvologique parait bien être à l’origine de la plupart d’entre elles; en témoignent l'importance de la brèche, l’étendue du sac; le facteur graduel joue un rôle au moins aussi important que dans les hernies du hiatus. En effet, dans 4 de nos observations sont relevés des traumatismes thoraciques ou épigastriques fermés, d'une certaine importance (observ. 1, 2, 3 et 4). L'apparition des signes cliniques n'a été que plus tardive, après une période de latence variant de 2 à 15 ans, (observ. 4). Donc aggravation par le traumatisme d’une prédisposition congénitale.

Anatomo-pathologie.