C.…, 17 ans

Renversé par une auto, il subit un violent traumatisme de la base thoracique gauche. Pendant 5 jours, il présente une dyspnée très intense, ne peut s’alimenter, vomit aussitôt ayant une sensation de plénitude gastrique. Cet état dure 15 jours environ et il vient consulter.

Radioscopie : niveau liquide remontant presque jusque sous la clavicule qui évoque une pleurésie de la grande cavité. Mais examine en oblique d’autres images gazeuses font faire le diagnostic de hernie d.

Thoracotomie : résection de la 7° côte g. Il se trouve dans l’hémithorax gauche : l’estomac, l’angle gauche, le colon transvers, la rate, une petite partie du lobe gauche du foie, la majeure partie des anses grêles. Le poumon est atélectasié, Il y a peu d’adhérences entre les viscères. La brèche diaphragmatique est très vaste occupant la majeure partie de la coupole gauche,

Fermeture de ceile-ci relativement difficile, mais néanmoins satisfaisante avec l’aide de points en U au fil de lin.

Suites simples.

D; 11/ans.

Renversé par une voiture, le traumatisme ayant porté sur l’hémithorax gauche, il y a 6 mois.

Venu consulter pour essoufflement à l’effort.

Radio : après ingestion et laverment baryté : estomac et colon trans-

verse intra-thoracique.

27-10-38 : Intervention. Anesthésie au protoxyde éther. Thoraco-

tomie par incision du 8° espace inter-costal gauche sans résection

costale. Plèvre libre, dans l’hémithorax, on trouve : la totalité de l’estomac, beaucoup d’épiploon et un long segment du colon transverse. Réduction facile de ces viscères dans l’abdomen, réduction aussi du lobe gauche du foie qui s’est collé aux bords cruentés de la brèche. La plaie diaphragmatique s'étend du hiatus œsophagien à la hauteur de la pointe du cœur en suivant l'insertion péricardique.

Les viscères herniés sont faiblement adhérents au pourtour de l’orifice herniaire, la fermeture de la brèche est aisée. Elle est faite à l’aide de points séparés au crin de florence. Fermeture thoracique.

Suites simples.