Excellent état radiologique et clinique

Enfant M.., 10 ans.

Découverte à l’âge de 7 ans d’une très volumineuse hernie diaphragmatique entraînant des troubles digestifs importants qui n’ont cessé d'augmenter depuis ces dernières années.

A la scopie, l’hémithorax gauche est occupé par le crêle jusqu’à la clavicule. Par contre, l’estomac est énorme et intra-abdominale. Un lavement baryté montre que le colon est lui aussi en grande partie intrathoracique.

10-4-48 : Intervention; intubation circuit fermé. Incision sur le 7° espace après section du col de 6 et 7* côtes. L’hémithorax contient : la presque totalité du grêle, une grande partie du colon, le cœcum, l’appendice et le transverse, mais ni estomac, ni rate. Le poumon au niveau du lobe inférieur gaucke est très restreint; il porte en sa partie moyenne une zone cicatricielle et lorsqu'on l’insuffle, il ne se regonfle que très incomplètement.

La hernie s’est faite au travers d’une vaste deltiscence d'origine probablement) traumatique plus longue que large qui divise le diaphragme en deux au niveau de la ligne axillaire moyenne.

Réintégration relativement simple des viscères dans l’abdomen et fermeture satisfaisante aux points séparés de la brèche herniaire.

Le soir même, la température s’est élevée à 40°, l’enfant était agité. Mais tout est rapidement rentré dans l’ordre au cours de la nuit à l’aide de sérum intra-veineux, adrénaliné, oxygénothérapie et glace.

Suites très simples. Revu 9-6-50 : excellent état clinique et radiologique.

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