DEUXIÈME PARTIE
Traitement.
Celse, au 1 siècle, qui paraît le premier avoir étudié la cure radicale des hernies, refusait d'opérer les hernies ombilicales chez les nouveaux-nés. Il conseillait d'attendre pour intervenir que le jeune sujet fut assez résistant et il n’opérait d’ailleurs que les hernies petites, nullement douloureuses ni étranglées.
Il faut arriver à Amboise Paré pour trouver dans la littérature médicale, quelques considérations sur les hernies funiculaires. « Quelquelois, dit-il, advient aussi aux enfants nouvellement nés, que leur nombril est tuméfié de grosseur d’un œuf, qui procède pour avoir été mal coupé ou lié ou pour quelques humeurs et aquosités qui y sont amassées... Quelquelois aussi apportent ceste tumeur du ventre de la mère, accompagnée d’une aposthème à laquelle je conseille au jeune chirurgien n’y {toucher pour y faire ouverture car estant faite, les intestins sortent. » Il cite le cas d’un jeune enfant atteint de hernie ombilicale congénitale, « dont le père, dit-il, m’envoya quérir pour faire ouverture audit ombilic, ce que je refusay et lui dit qu'il mourrait bien sans moi. Trois jours après
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l’aposthème se creva d’elle-mesme et les intestins sortireñt, dont il mourut. »
Cette conduite d’Amboise Paré en présence de cas semblables devait être encore imitée bien longtemps après lui. De temps en temps, on citait des cas de guérison spontanée, mais c'était là des faits exceptionnels (Bulchholz, 1768, Hey, 1772, Lawrence Ribke, 1820, etc.), des cas dans lesquels la hernie était peu volumireuse. | |
En 1856, Lauth (éhèse de S{rasbourg), disait que les hernies du cordon étaient presque toujours au-dessus des ressources de l’art et que le médecin ne pouvait se borner qu’à un traitement palliatif pendant les quelques jours que vivait un enfant né avec ce vice de conformation. Ce n’est que dans quelques cas où la hernie était peu considérable, qu'ii Conseillait d'appliquer un traitement consistant à maintenir la hernie au moyen de compresses graduées, maintenues avec du diachylon et un bandage de corps. Parfois, écrivait-il, pour empècher que la mortification inévitable de l’enveloppe externe n’amène l’inflammation et la gangrène de l'intestin, il serait peut-être avantageux d'enlever tout le cordon avec des ciseaux au lieu d'abandonner son élimination à la nature. On lierait alors les vaisseaux ombilicaux séparément et on traiterait
le tout comme une plaie simple, mais il serait bien
difficile de ne pas léser le péritoine qui a presque
toujours contracté des adhérences avec l'enveloppe
externe...
En 1866, M. Duplay, dans sa remarquable thèse d’agrégation, dit qu'il considère comme défectueuse la pratique qui consiste à favoriser par des moyens actifs la réduction prompte des viscères dans le ventre, et que d’ailleurs, dans bien des cas, cette réduction brusque
