‹ Contribution à l'Étude des Hernies ombilicales congénitales et de leur traitementChapitre 9 sur 36 · POS · texte numérisé non relu

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intactes. Habituellement les enveloppes se rompent pendant l'accouchement ou même d’après Ahlfeld elles peuvent se rompre pendant le courant de la grossesse, de sorte que l'intestin flotte librement dans le liquide amniotique. (Obs. IT.)

Au niveau de la gaine du cordon dilatée, on distingue deux membranes

a) Une membrane externe.

b) Une membrane interne sur la nature de laquelle nous discuterons à propos de létiologie.

- Le tégument externe est formé par le cordon ombilical dilaté, c’est la membrane amniotique qui, d’une part, rejoint la peau de l’abdomen et d'autre part se continue sur le cordon formant sa gaine. Le revêtement intérieur du sac représente le sac herniaire proprement dit.

. Les deux membranes sont réunies entre elles par une couche de tissu conjonctif qui souvent peut admettre une structure gélatineuse (Ahlfeid) et ressembler à la gélatine de Warthon. | |

Quelquefois, il y a encore d’autres couches intermédiaires, quoique à un degré variable de développement, comme le facia abdominal et les muscles abdominaux (Buchholtz, Sæœmmering, Kraenner, Thudicum).

Dans la majorité des cas, le sac est transparent, de sorte que l’on peut voir à travers ses parois, les mouvements de l'intestin, les anses et le méconium qu’elles contient. |

Dans les cas qui ne se sont pas terminés par la mort, la transparence s’est atténuée graduellement et a fini par disparaître. Nous en avons des exemples dans les observalions que nous rapportons. |

L'union de la gaine du cordon avec la peau de l’abdo-

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