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un étranglement externe et pratiqué la laparotomie ; on trouva l’orifice herniaire dans l’anneau crural. La hernie siègeait dans l'épaisseur même du muscle pectiné et pénétrait près de la branche horizontale du pubis.

. En 1896 nous trouvons une thèse de Lyon dé Bard intitulée : Contribution à l'étude des variétés rares des hernies inguinales et crurales au point de oue de leur siège et de leur contenu. Nous ne retrouvons dans cette thèse. que quélques mots sur la hernie pectinéale ou hernie dé Cloquet : « Dans celte forme particulière de hernie au moment où elle traverse l'anneau crüral se dirige en dedans et en arrière des vaissédux fémoraux et se met en rapport avec le muscle pectiné dont elle perfore l’aponévrose et le muscle. Elle est contenue entre l’aponévrose et le muscle. Elle est très profondément située derrière les vaisseaux et peut être confondue avec une hernie obturatrice. »

Nous avons vu déjà que la hernie pectinéale n’occupe pas toujours le siège indiqué par Bard, mais siège souvent loin des vaisseaux en dedans. Il y a donc plusieurs sortes de hernies pectinéales, les unes siégeant en arrière de la veine fémorale et perforant l’aponévrose à sa partie moyenne, et les autres perforant laponévrose directement au-dessous de la branche transversale du pubis en face le ligament de Gimbernat ou tout près de son bord externe, cette dernière hernie située en face du

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canal sous-pubien se confondrait plus aisément avec la hernie obturatrice que la première.

Dans les traités de chirurgie actuels nous trouvons une seule description de hernie pectinéale qui est celle de la hernie de Cloquet telle que l’a décrite Bard dans sa thèse de doctorat,

En 1906 était publiée l’intéressante observation de Axhausen à Leipzig.

On avait une hernie pectinéale étranglée qui pénétrait dans le muscle tout près du bord inférieur du ligament de Cooper, cette hernie, malgré le peu de signes qu'elle présentait, fut diagnostiquée, opérée et guérie.

Au mois d'octobre 1908 M. le D: Rivet, chirurgien . des hôpitaux de Nantes, fut appelé auprès d’une malade présentant des symptômes d’occlusion intestinale.

Un léger empâtement au niveau du muscle pectiné et une douleur assez vive à la pression firent diagnostiquer une hernie étranglée qui fut opérée et guérie. C'était une hernie semblable à celle d’Axhausen, pénétrant l’aponévrose du muscle près du ligament de Cooper et ayant passé probablement dans une éraillure du ligament de Gimbernat. Le sac herniaire était entouré de tissu musculaire, même à sa paroi antérieure. Cette hernie avait probablement pénétré sous l’'aponévrose par un orifice vasculaire. A l'encontre de la hernie de Cloquet elle n’a que des rapports éloignés avec les vaisseaux fémoraux.

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