Société de Biologie, juillet

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crurale, cette hernie présente une forme arrondie et le volume d’un petit œuf de pigeon; elle est en rapport avec la face antérieure de la branche transversale du pubis au niveau de la gouttière sous-pubienne; son sommet répond au trou obturateur ; ce rapport est important, parce que la saillie de cette tumeur se fait à la région crurale, dans le lieu même où siègent les hernies obturatrices, ce qui pourrait rendre le diagnostic très difficile. En avant. la hernie est recouverte par l'aponévrose du muscle pectiné. La hernie affecte des rapports très éloignés avec les vaisseaux fémoraux. En effet, elle est séparée par cette lame aponévrotique protonde, résultat de l’accolement des deux aponévroses fascia iliaca et pectinée, qui, insérées sur la capsule articulaire, se séparent en avant pour former les deux parois postérieures de la gaine des vaisseaux fémoraux.

Si maintenant nous examinons les couches que le chirurgien aurait à traverser pour arriver à cette hernie, nous trouvons successivement la peau, le tissu cellulaire souscutané, les deux lames de l’aponévrose superficielle ; enfin, l’aponévrose fascia lata, qui dans cette région recouvre le muscle pectiné.

En raison de la profondeur de cette tumeur, on comprend la difficulté du diagnostic si des accidents d'étranglement étaient venns à se manifester : comme pour la hernie obturatrice, on aurait pu les confondre avec ceux d'un étranglement interne. Enfin, $i une opération devait être pratiquée dans cette région, telle qu’un débridement, il devrait être fait directement en dedans comme pour la hernie crurale ordinaire, le collet du sac affectant les mêmes rapports avec

l'artère épigastrique et les vaisseaux fémoraux.