OBSERVATION VIII

ÉNfS) (1)

Femme présentant les signes d’un étranglement herniaire. Après examen plusieurs fois répété, on constata dans l’aine, mais plus en dedans que la hernie crurale ordinaire, une plénitude anormale surtout prononcée dans l’abduction.

L'opération pratiquée permit d'arriver, après section et ligature de la veine saphène, sur l’aponévrose nacrée et résistante du fascia lata qui fut coupée sur la sonde. On divisa un certain nombre de fibres musculaires qui, d’après leur direction, pouvaient n'appartenir qu’au pectiné. On arriva alors * sur un sac dont l'ouverture laissa écouler une petite quantité de pus fétide et met à nu une masse épiploïque congestionnée et une anse intestinale gangrénée et perforée en plusieurs points. L’étranglement qui siégeait à la hauteur de l’anneau crural fut coupé en haut et en dedans. Le malade mourut quatre jours après. L’autopsie démontra l'existence d’une hernie qui avait traversée l'anneau crural en glissant en arrière et un peu en dedans de la veine fémorale, dans la direction du muscle pectiné, au milieu duquel la hernie s était engagée. Une partie du muscle était atrophiée et gangrénée, et la colonne charnue qui s'était trouvée au-devant de la hernie était recouverte par la portion pectinéale du

fascia lata. Cette aponévrose avait presque complètement