‹ Contribution à l'étude des Hernies Pectinales et de la Hernie de J. CloquetChapitre 5 sur 28 · INSERTIONS · texte numérisé non relu

INSERTIONS

1° Insertions supérieures. — Le muscle pectiné s’'insère directement par ses fibres charnues et par de courtes fibres aponévrotiques sur l’épine du pubis, la crête pectinéale et l’éminence ilio-pectinée.

Il s’insère en dedans à la partie inférieure de l’épine du pubis et sur le corps du pubis lui-même.

A Lente

C’est en ce point que la surface d'insertion est la plus large, elle acquiert une largeur de 8 à 10 millimètres. L'insertion se fait à ce niveau par des fibres aponévrotiques d'autant plus longues qu'elles sont plus en dedans; ces fibres sont juxtaposées aux fibres du tendon du moyen adducteur en dedans.

Si nous allons de dedans en dehors en suivant la ligne d'implantation supérieure du muscle, nous voyons que cette ligne se porte d'avant en arrière et suit la crête pectinéale. Sur cette crête l'insertion se fait plus particulièrement par des fibres charnues et a une largeur de 2 à 3 millimètres seulement ; le muscle se poursuit jusque sur l'éminence ilio-pectinée où il s’insère plus largement que sur la crête. Le muscle glisse sur la surface pectinéale sans y prendre aucune attache. Henle a décrit une insertion des plans profonds dans la gouttière sous-pubienne, audessous de la surface pectinéale.

Nous pouvons noter les insertions du muscle à son aponévrose et au ligament de Cooper. De plus signalons en dehors et en arrière l’insertion du muscle au ligament pubo-fémoral et à la capsule de l’articulation coxo-fémorale.

2° Insertions inférieures. — Le muscle pectiné prend ses attaches à sa partie inférieure sur la ligne de trifurcation moyenne de la ligne âpre du fémur, cette ligne est à peu près verticale, elle est légèrement oblique de haut en bas et de dedans en dehors, elle aboutit en haut au petit trochanter et en bas à la ligne âpre du fémur. La ligne d’insertion du mus-

cle a une longueur de 4 centimètres environ. L’implantation se fait par l'intermédiaire de deux lames aponévrotiques d'une hauteur de 2 à 3 centimètres qui continuent les fibres superficielles de chacune des deux faces du muscle : l’antérieure et la posté-

rieure.

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